Типичные шейные позвонки

Из семи шейных позвонков позвонки с C3 по C6 имеют типичную анатомию, тогда как C7 имеет очень схожее строение. C1 (атлант) и C2 (осевой позвонок) обладают выраженными анатомическими отличиями. Базовое анатомическое описание строения позвонка в целом см. в статье позвонки.

Анатомическое строение

• небольшие тела позвонков овальной формы

• относительно широкая дуга позвонка с большим позвоночным отверстием

• относительно длинные, раздвоенные на конце (за исключением C7) направленные книзу остистые отростки

• отверстия поперечных отростков, защищающие позвоночные артерии и вены

Остеология

Передние отделы типичного шейного позвонка:

• тело

• заднелатеральный край (крючковидный отросток)

• ножка дужки

• поперечный отросток

  • передний и задний бугорки поперечного отростка

  • межбугорковая пластинка поперечного отростка

  • отверстие поперечного отростка

Задние компоненты типичного шейного позвонка:

• пластинка дуги позвонка

• раздвоенный остистый отросток

• верхний суставной отросток

• нижний суставной отросток

Сочленения

• межпозвоночный диск (верхний и нижний): расположен между гиалиновым хрящом на телах позвонков

• унковертебральный сустав : верхняя поверхность нижележащего позвонка загибается кверху, формируя покрытый гиалиновым хрящом край (губу). Этот край сочленяется со скошенной нижней поверхностью вышележащего позвонка; это происходит с обеих сторон, и, таким образом, межпозвоночное отверстие в шейном отделе спереди ограничено телами как вышележащего, так и нижележащего шейных позвонков (а не только вышележащего)

• дугоотростчатый (фасеточный) сустав: суставные отростки располагаются в месте соединения ножки и пластинки дуги позвонка, а суставную поверхность можно рассматривать как косо срезанный цилиндр

  • верхние фасетки направлены косо вверх и кзади

  • нижние фасетки направлены книзу и кпереди

Кровоснабжение

• артериальное: сегментарные ветви восходящей шейной и позвоночных артерий

• венозное: базивертебральные вены, внутреннее позвоночное венозное сплетение, наружное позвоночное венозное сплетение

Вариантная анатомия

• вариабельное наличие расщепленных (бифидных) остистых отростков

• вариабельная длина остистых отростков

• блокированные или сросшиеся позвонки

• добавочные поперечные отверстия

• добавочное сочленение между поперечными отростками шейных позвонков

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография

• боковая проекция: если пациент лежит на спине, эта проекция позволяет визуализировать все 7 позвонков

• проекция пловца: еще один вариант боковой проекции, при которой одна рука пациента поднята, а вторая опущена; позволяет визуализировать шейно-грудной переход

• переднезадняя проекция

• переднезадняя проекция через открытый рот: позволяет оценить соотношение C1 и C2, а также зубовидный отросток

• косая проекция: для оценки дугоотростчатых суставов и межпозвонковых отверстий

Сопутствующая патология

• переломы

  • перелом землекопа

  • сгибательный каплевидный перелом

  • разгибательный каплевидный перелом

• остеоартрит

• ревматоидный артрит