Псевдоцирроз

Псевдоцирроз — это радиологический термин, используемый для описания данных визуализации, характерных для цирроза, однако подчеркивающий, что эти изменения возникают на фоне метастазов в печень. Чаще всего он описывается после химиотерапевтического лечения метастазов рака молочной железы, хотя также встречается до начала лечения и при других злокачественных опухолях, включая рак поджелудочной железы, рак толстой кишки, медуллярный рак щитовидной железы и рак пищевода.

Терминология

Термин «псевдоцирроз» призван отразить патологический процесс, отличный от цирроза при хронических заболеваниях печени.

Клиническая картина

Хотя большинство случаев выявляется преимущественно по данным лучевых методов исследования, в частности при контрольных сканированиях после лечения, у пациентов могут наблюдаться симптомы, связанные с печёночной недостаточностью и портальной гипертензией, включая увеличение живота в объёме вследствие асцита. 

Патология

Описаны два патофизиологических механизма псевдоцирроза:

• втяжение капсулы печени в ответ на химиотерапевтические препараты с развитием нодулярной регенераторной гиперплазии и отсутствием мостовидного фиброза или цирроза при гистологическом исследовании

• диффузный фиброз, представляющий собой выраженную десмопластическую реакцию на инфильтрирующую опухоль, возникающий до химиотерапии

Рентгенологические признаки

Картина при визуализации на КТ, УЗИ и МРТ может быть идентична циррозу печени и включает в себя:

• вариабельное втяжение капсулы и узлообразование в печени

• уменьшение объёма сегментов печени

• увеличение хвостатой доли

• бугристый (узловатый) контур

• сливной фиброз