Псевдобульбарный паралич

Псевдобульбарный паралич — это клинический синдром, возникающий в результате двустороннего поражения центрального мотонейрона, преимущественно затрагивающего черепные нервы IX, X и XII.

Терминология

Псевдобульбарный паралич следует дифференцировать с бульбарным параличом, который представляет собой синдром поражения периферического мотонейрона с вовлечением тех же черепных нервов.

Клиническая картина

• дизартрия и дисфония

• дисфагия

• гиперактивность нижнечелюстного и лицевых рефлексов

  • при бульбарном параличе они снижены

• повышенные или нормальные глоточный и нёбный рефлексы

  • при бульбарном параличе они снижены

• лабильность эмоциональных реакций (псевдобульбарный аффект)

  • отсутствует при бульбарном параличе

• отсутствие атрофии мышц или фасцикуляций

  • присутствуют при бульбарном параличе

В зависимости от причины также может наблюдаться слабость мимических и жевательных мышц.

Патология

Этиология

• нейродегенеративные заболевания

  • боковой амиотрофический склероз

  • болезнь Паркинсона

  • прогрессирующий надъядерный паралич

• ишемия

  • инсульт (например, лакунарные инсульты, синдром Фуа — Шавани — Мари)

  • CADASIL

• демиелинизирующие и воспалительные заболевания

  • рассеянный склероз

  • синдром осмотической демиелинизации