Отёчная опухоль Потта

Одутловатая опухоль Потта представляет собой неопухолевое осложнение синусита. Она характеризуется преимущественно подапоневротическим скоплением жидкости, поднадкостничным абсцессом и остеомиелитом. Обычно данное состояние связано с инфекционным процессом в лобной пазухе.

Эпидемиология

Хотя оно может возникать у пациентов любого возраста, заболеваемость выше в подростковом возрасте. С началом применения антибиотиков данная патология стала встречаться редко.

Патология

Одутловатая опухоль Потта обычно связана с инфекцией лобной пазухи, но иногда развивается вторично на фоне патологии сосцевидного отростка. К более редким причинам относятся травма, интраназальное злоупотребление кокаином и метамфетамином, а также краниотомия.

Инфекция разрушает стенку обтурированной инфицированной пазухи с формированием поднадкостничного абсцесса. Как и ожидается, процесс может сопровождаться интракраниальным распространением, включая развитие эпидурального абсцесса, субдуральной эмпиемы, менингита и формирование абсцесса головного мозга. Тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки является ещё одним возможным осложнением.

Микробиология

Возбудитель обычно соответствует видам бактерий, вызывающим внебольничный хронический риносинусит. Наиболее частыми инфекционными агентами являются:

• Streptococcus spp.

• Haemophilus influenzae

• Staphylococcus spp.

• Klebsiella sp.

Другие описанные микроорганизмы включают:

• Pasteurella multocida

Рентгенологические признаки

КТ

При КТ обычно выявляется затемнение лобной пазухи с тяжистостью и отёком мягких тканей волосистой части головы над ней. В костном алгоритме часто определяется дефект передней стенки пазухи. 

Контрастное вещество позволяет выявить фокальный абсцесс, а также лучше визуализировать внутричерепные осложнения.  

МРТ

Минимальные внутричерепные изменения легче визуализируются при МРТ. При введении контрастного вещества на основе гадолиния можно выявить раннее линейное накопление контраста твёрдой мозговой оболочкой, экстрааксиальное скопление жидкости, зону церебрита или формирующийся очаговый абсцесс головного мозга. 

В мягких тканях свода черепа при наличии осумкованного скопления жидкости может определяться периферическое или краевое накопление контраста.

Лечение и прогноз

Лечение обычно хирургическое, включающее дренирование абсцесса и внутривенную антибиотикотерапию продолжительностью не менее 6 недель.

История и этимология

Впервые описано Sir Percivall Pott (см. болезнь Потта) в 1760 году. Характерная припухлость в области лба в результате подапоневротического скопления объясняет компонент «puffy tumor» («припухлая опухоль») в названии.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный ряд по данным методов лучевой диагностики включает:

• односторонняя неходжкинская лимфома

• деструктивный метастаз в лобную пазуху