Объёмные образования средостения у детей

Объёмные образования средостения у детей являются наиболее частыми объёмными образованиями грудной клетки в детском возрасте, при этом переднее средостение является наиболее частой локализацией.

Как и у взрослых, объёмные образования средостения классифицируются в зависимости от анатомической локализации:

• объёмные образования переднего средостения

• объёмные образования среднего средостения

• объёмные образования заднего средостения

Объёмные образования переднего средостения

Базовый подход к оценке данных образований заключается в выполнении рентгенографии органов грудной клетки (в прямой и боковой проекциях) для определения локализации с последующей КТ с контрастным усилением для характеристики процесса:

• злокачественная лимфома (Ходжкина и неходжкинская) — наиболее часто

• тератома — часто

• тимус (доброкачественное увеличение) — часто

• щитовидная железа (загрудинное распространение)

• киста тимуса

Объёмные образования среднего средостения

Базовый подход к этим очагам включает рентгенографию органов грудной клетки (в прямой и боковой проекциях) для локализации, рентгеноскопию пищевода с барием для выявления зон сдавления с последующей КТ с контрастным усилением для характеристики изменений:

• дупликационная киста первичной кишки (бронхогенная, энтерогенная и нейроэнтерогенная) — наиболее частые; чаще встречается бронхогенная киста

• лимфаденопатия

• сосудистые мальформации

Объёмные образования заднего средостения

Базовый подход к диагностике данных очагов включает выполнение рентгенограммы органов грудной клетки (в прямой и боковой проекциях) для определения локализации с последующей МРТ для оценки интраспинального распространения нейрогенных опухолей и дифференциации сосудистых структур от мягких тканей. При недоступности МРТ может быть выполнена КТ с контрастированием:

• нейрогенная опухоль — наиболее частая

• дупликационная киста передней кишки

• сосудистые мальформации

• экстрамедуллярный гемопоэз