Юкстакортикальная хондрома

Юкстакортикальные хондромы, также известные как периостальные хондромы, представляют собой редкие доброкачественные хрящевые опухоли, исходящие из надкостницы (периоста) трубчатых костей. Считается, что на их долю приходится ~2% всех доброкачественных опухолей костей.

Эпидемиология

Чаще всего выявляются на 2–4-м десятилетиях жизни. Отмечается преобладание у мужчин. 

Локализация

Типичные локализации включают:

• проксимальный отдел плечевой кости и дистальный отдел бедренной кости (70%)

• фаланги (25%)

• большеберцовая кость

• лучевая кость

• локтевая кость

Рентгенологические признаки

Рентгенография

• может определяться в виде блюдцеобразного дефекта прилежащего кортикального слоя со склеротической периостальной реакцией

• отчётливое мягкотканное объёмное образование может визуализироваться с трудом

• кальцинация матрикса может наблюдаться примерно в 50% случаев; как и при всех хондроидных очагах, она обычно имеет вид «колец и дуг»

• большинство очагов имеют размер <3 см

МРТ

Обычно визуализируется как мягкотканный очаг, прилежащий к коре, и может лучше демонстрировать признаки узурации (эрозии от давления) соседней кости. Часто имеет дольчатое строение. Как правило, сопутствующий отёк костного мозга или мягких тканей отсутствует.

Характеристики сигнала включают:

• T1: обычно изо- или гипоинтенсивный сигнал относительно мышц

• T2/T2*: гиперинтенсивный сигнал, но с гипоинтенсивными участками, представляющими кальцинацию

• T1 C+ (Gd): неоднородное, преимущественно периферическое накопление контраста

Лечение и прогноз

Это доброкачественные очаги; однако по лучевой и гистопатологической картине они могут напоминать юкстакортикальные хондросаркомы. Методом выбора часто является локальное иссечение. После резекции очаги обычно не рецидивируют.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз по данным визуализации включает:

• периостальная остеосаркома: дольчатые контуры и гиперинтенсивные на T2 хрящевые узлы периостальной хондромы отсутствуют

• неэпифизарная хондробластома: на МРТ обычно сопровождается реактивным отёком костного мозга

• юкстакортикальная хондросаркома: часто >3 см (средний размер 5,5 см)

• причудливая паростальная остеохондроматозная пролиферация (очаг Норы): при поражении фаланг