Десмопластическая фиброма большеберцовой кости
Случай предоставил Umaima Majeed
Клиническая картина
Боль в ноге
Данные пациента
- Возраст:
- 30 лет
- Пол:
- Мужской
Вдоль переднелатеральной поверхности проксимального отдела большеберцовой кости визуализируется четко отграниченный дольчатый юкстакортикальный мягкотканный очаг. Он вызывает очаговую блюдцеобразную деформацию кортикального слоя и его истончение, с умеренным краевым склерозом и формированием кортикального баттрессинга. Определяются единичные внутренние минерализованные/оссифицированные очаги. Убедительных признаков распространения в костномозговой канал или патологического перелома не выявлено.
Из случая: Десмопластическая фиброма большеберцовой кости
Очаг в проксимальном отделе большеберцовой кости имеет преимущественно поверхностное и юкстакортикальное расположение, характеризуется промежуточной интенсивностью сигнала на T1-взвешенных изображениях и неоднородно гиперинтенсивным сигналом на жидкостно-чувствительных последовательностях. Отмечается выраженное неоднородное постконтрастное накопление контраста. Определяются сопутствующее ремоделирование кортикального слоя и его истончение, без значимого окружающего отёка костного мозга.
Из случая: Десмопластическая фиброма большеберцовой кости
Обсуждение
Данный очаг демонстрировал необычную, преимущественно юкстакортикальную картину вдоль проксимального отдела большеберцовой кости с дольчатыми контурами, блюдцеобразной кортикальной деформацией (saucerization), краевым склерозом и внутренними очагами минерализации. Эти лучевые признаки не были типичными для десмопластической фибромы и скорее свидетельствовали в пользу поверхностного хондроидного новообразования, в частности периостальной хондромы или периостальной хондросаркомы низкой степени злокачественности.
Очаг был хирургически резецирован, и гистопатологическое исследование установило диагноз десмопластической фибромы. Данный клинический случай подчеркивает, что десмопластическая фиброма иногда может проявляться нетипичным поверхностным характером роста и тесно имитировать хондроидное поражение как на КТ, так и на МРТ.
Несмотря на доброкачественное гистологическое строение, десмопластическая фиброма характеризуется местно-агрессивным ростом и может рецидивировать, особенно после неполного иссечения. В связи с этим послеоперационное динамическое лучевое наблюдение имеет важное значение для выявления местного рецидива.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- 004 099 МРТ · Ahmed M. Tayel
- cT1 · Krzysztof Dud
Статьи по теме
Case courtesy of Umaima Majeed, Radiopaedia.org, rID: 239228, CC BY-NC-SA