Гематометрокольпос

Гематометрокольпос представляет собой расширение матки и влагалища, заполненных кровью, обычно обусловленное анатомической механической обструкцией, препятствующей оттоку менструальной крови. 

Эпидемиология

Ориентировочная частота встречаемости у подростков составляет ~1 на 1000–2000.

Патология

Этиология

• атрезия девственной плевы: примерно в 2/3 случаев

• поперечная перегородка влагалища

• стеноз влагалища

• атрезия влагалища/гипоплазия

Ассоциированные состояния

• аномалии мюллеровых протоков: удвоение матки (uterus didelphys)

• аноректальные, почечные, кардиальные и позвоночные аномалии

Рентгенологические признаки

УЗИ

• может определяться расширенное кистозное образование по срединной линии между мочевым пузырем и прямой кишкой

• внутренняя эхоструктура может варьировать; часто могут визуализироваться низкоуровневые эхосигналы

• может определяться сопутствующий гидросальпинкс

• следует исключать сопутствующие мюллеровы аномалии, такие как агенезия мюллеровых протоков, обтурирующая влагалищная перегородка, однорогая матка, двурогая матка, удвоение матки и матка с перегородкой

• следует провести исследование почек для исключения явных сопутствующих пороков развития мочевыводящих путей, часто ассоциированных с аномалиями мюллеровых протоков

МРТ

• расширенная полость матки, цервикальный канал и влагалище с гиперинтенсивным на T1W и T2W содержимым

Лечение и прогноз

При достаточно больших размерах образование может вызывать:

• обструкцию регионарного лимфооттока

• обструктивный гидронефроз

См. также

• гематометра

• гидрокольпос

• гидрометрокольпос