Поперечная перегородка влагалища

Поперечная перегородка влагалища — это редкий тип врожденной маточно-влагалищной аномалии (II класс по классификации Rock и Adam).

Эпидемиология

Встречается редко, с частотой 1 на 70 000 женщин.

Клиническая картина

В случае полной перегородки пациентки обычно обращаются с первичной аменореей и циклической болью в области таза.

Редко диагностируется у новорожденных или младенцев, если только обструкция не приводит к выраженному гидромукокольпосу.

Клинический осмотр вульвы без патологии, если перегородка расположена в средней/верхней трети влагалища. Если мембрана видна, она не будет просвечивать при трансиллюминации, в отличие от атрезии девственной плевы.

Патология

Это разновидность дефекта вертикального слияния. Поперечная перегородка влагалища может быть перфорированной (неполной) или неперфорированной (полной) и возникает вследствие нарушения резорбции ткани различной степени между влагалищной пластинкой и каудальным отделом слившихся мюллеровых протоков.

Перегородка представляет собой фиброзную мембрану из соединительной ткани с сосудистым и мышечным компонентами. В результате функциональная длина влагалища уменьшается.

Сопутствующая патология

Хотя данная аномалия может встречаться изолированно, она часто сочетается с другими аномалиями мюллеровых протоков, такими как удвоение матки.

Локализация

Она может располагаться практически на любом уровне влагалища. По данным о частоте встречаемости в зависимости от локализации выделяют:

• верхний отдел влагалища (~46%)

• средний отдел влагалища (~40%)

• нижний отдел влагалища (~14%)

Рентгенологические признаки

Ультразвуковое исследование

Диагноз может быть заподозрен внутриутробно при наличии обструкции, приводящей к выраженному гидрокольпосу или мукокольпосу. 

Лечение и прогноз

Часто выполняется хирургическое иссечение обтурирующей перегородки промежностным доступом.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводится с врожденным отсутствием шейки матки. Важно визуализировать шейку матки на МРТ для дифференциации высокой поперечной перегородки и врожденного отсутствия шейки матки. Тактика лечения этих двух состояний различается: при врожденном отсутствии требуется гистерэктомия.