Коронарные артерии

Коронарные артерии отходят от синусов аорты непосредственно дистальнее (выше) аортального клапана и кровоснабжают миокард оксигенированной кровью. Разветвляясь, артерии окружают сердце, покрывая его поверхность ажурной сетью, напоминающей подобие венца (короны).

Топографическая анатомия

Типичный вариант строения включает две коронарные артерии: левую коронарную артерию (ЛКА) и правую коронарную артерию (ПКА), отходящие соответственно от левого (заднего) и правого (переднего) аортальных (коронарных) синусов в проксимальном отделе восходящей аорты. Это единственные две ветви восходящей аорты.

Правая коронарная артерия проходит в правой предсердно-желудочковой борозде к нижней поверхности сердца, где в области креста сердца поворачивает кпереди, продолжаясь как задняя межжелудочковая артерия (PDA) при праводоминантном типе кровоснабжения.

Левая коронарная артерия имеет короткий общий ствол (и поэтому часто называется стволом левой коронарной артерии), который делится на огибающую артерию (LCx), проходящую по левой предсердно-желудочковой борозде, и переднюю нисходящую артерию (LAD), идущую к верхушке в передней межжелудочковой борозде. Иногда наблюдается трифуркация (примерно в 15% случаев) с третьей ветвью — промежуточной ветвью (ramus intermedius), отходящей между LAD и LCx. При леводоминантном типе кровоснабжения от LCx отходит задняя межжелудочковая артерия (PDA).

Ветви

• левая коронарная артерия (ЛКА)

  • передняя межжелудочковая ветвь (ПМЖВ / LAD)

    • диагональные ветви (D1, D2 и т. д.)

    • септальные ветви (S1, S2 и т. д.)

  • огибающая ветвь (ОВ / LCx)

    • ветви тупого края (OM1, OM2 и т. д.)

  • промежуточная ветвь (RI)

В большинстве случаев (60%) наблюдается правый тип коронарного кровоснабжения, при котором PDA отходит от RCA. Однако до 20% случаев приходится на левый тип кровоснабжения, при котором PDA отходит от LAD или LCx, либо на сбалансированный (кодоминантный) тип (20%), при котором одиночная или удвоенная PDA кровоснабжается ветвями как RCA, так и LAD/LCx. 

Более подробное обсуждение типов доминантности коронарных артерий см. в статье доминантность коронарных артерий.

Вариантная анатомия

Несмотря на наличие анатомических вариантов (см. основную статью: врождённые аномалии коронарных артерий), анатомия относительно постоянна. 

История и этимология

Термин «коронарный» происходит от латинского «coronarius», что означает «относящийся к венцу или венку». Разветвляясь и огибая сердце, эти артерии покрывают его поверхность кружевной сетью, отдалённо напоминающей слегка наклоненную корону.

Сопутствующая патология

• аневризма коронарной артерии

• кальцинация коронарных артерий

• ишемическая болезнь сердца

• расслоение коронарной артерии

• эктазия коронарных артерий

• IgG4-ассоциированное заболевание коронарных артерий

• симптом омелы

• миокардиальные мостики коронарных артерий

• симптом «сосиски в тесте»