Ствол левой коронарной артерии

Ствол левой коронарной артерии (LMCA) или левая коронарная артерия (LCA) — одна из двух основных коронарных артерий, снабжающих сердце артериальной кровью.

Топографическая анатомия

Исток

Ствол левой коронарной артерии является ветвью восходящей аорты, в норме отходя от левого синуса аорты, непосредственно над аортальным клапаном.

Ход

Ствол левой коронарной артерии проходит на протяжении 5-10 мм влево и кзади от легочного ствола перед бифуркацией.

Ветви

• передняя межжелудочковая артерия (LAD)
• огибающая артерия (LCx)

Тип коронарного кровоснабжения

В большинстве случаев наблюдается правый тип доминирования, при котором задняя межжелудочковая артерия (PDA) отходит от правой коронарной артерии (RCA). Однако до 20% случаев может составлять левый тип доминирования, когда PDA отходит от LAD или LCx, либо кодоминантный (сбалансированный) тип, при котором одиночная или удвоенная PDA кровоснабжается ветвями как RCA, так и LAD/LCx.

Для более подробного обсуждения типов кровоснабжения сердца см. статью типы коронарного кровоснабжения.

Вариантная анатомия

Анатомические варианты ствола левой коронарной артерии (ствола ЛКА) включают:

• примерно у 15% пациентов наблюдается трифуркация ствола ЛКА:
  • передняя нисходящая (межжелудочковая) артерия (ПНА / ПМЖВ)
  • огибающая артерия (ветвь) (ОА / ОВ)
  • промежуточная ветвь
• множественные устья: раздельное отхождение ПНА и ОА (т. е. отсутствие ствола ЛКА)
• единственная коронарная артерия (крайне редко)
• аномальное отхождение ствола ЛКА от легочной артерии, известное как ALCAPA (аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии)
  • крайне редко (1 на 300 000 живорождений); высокая заболеваемость и смертность в первые 12 месяцев жизни
• отхождение ствола ЛКА от правого коронарного синуса (см. Клинический случай 1) или некоронарного синуса

См. основную статью: врожденные аномалии коронарных артерий.