Доминантность коронарных артерий

Коронарная доминантность определяется сосудом, от которого отходит задняя нисходящая артерия (PDA), кровоснабжающая миокард нижней трети межжелудочковой перегородки.

В большинстве случаев (80-85%) наблюдается правый тип доминирования, при котором ЗМЖВ (PDA) отходит от правой коронарной артерии (RCA). Оставшиеся 15-20% примерно поровну распределяются между левым типом доминирования (~10%) и кодоминантным типом (~20%). Строгое определение кодоминантности может варьировать в зависимости от метода, используемого для оценки коронарных артерий (коронарография или КТ-коронарография (CTCA)), но это не столь существенно. При левом типе доминирования ЗМЖВ (PDA) отходит от огибающей артерии (LCx), огибающей левую атриовентрикулярную борозду, или, реже, от передней межжелудочковой артерии (LAD), проходящей вокруг верхушки сердца. При кодоминантном типе кровоснабжение одиночной или удвоенной ЗМЖВ (PDA) осуществляется ветвями как RCA, так и LAD или LCx.

Хотя в большинстве сердец доминантным сосудом является ПКА, важно учитывать, что именно ПМЖВ обычно кровоснабжает большую часть миокарда левого желудочка, а также переднюю и среднюю трети межжелудочковой перегородки.

Клиническое значение

Тип доминантности имеет важное значение при ишемии и инфаркте миокарда, визуализации коронарных артерий (КТ-коронарография и инвазивная коронароангиография), а также при планировании аортокоронарного шунтирования.