Эктазия коронарных артерий

Эктазия коронарных артерий (CAE) представляет собой диффузное расширение коронарных артерий. В некоторых системах классификации этот термин частично перекрывается с понятием аневризмы коронарных артерий (которая представляет собой более локальное расширение).

Терминология

Часто определяется как расширение сегмента артерии до диаметра, по меньшей мере в 1,5 раза (то есть на 150%) превышающего диаметр интактной прилежащей коронарной артерии (непораженного сегмента), на протяжении не менее 50% длины артерии.

Эпидемиология

Она может выявляться примерно в до ~5% (в диапазоне 3–8%) случаев при ангиографии и примерно в ~1% (в диапазоне 0,2–1,4%) аутопсийных серий.

Патология

Этиология

В 50% случаев причиной является атеросклероз, тогда как приблизительно у 25% пациентов состояние может иметь врождённое происхождение, например, на фоне фистулы между коронарной и лёгочной артериями.

Ассоциированные состояния

• ишемическая болезнь сердца: сопутствует у подавляющего большинства пациентов

• воспалительные заболевания или поражения соединительной ткани: 10–20% случаев и включают:

  • заболевания соединительной ткани

    • склеродермия

    • синдром Элерса — Данлоса

  • формы АНЦА-ассоциированных васкулитов

  • сифилитический аортит

  • болезнь Кавасаки

• в небольшой доле случаев имеет чисто врождённое происхождение

Классификация

Один из вариантов классификации:

• тип I: диффузная эктазия двух или трёх сосудов

• тип II: диффузная эктазия одного сосуда и локальное поражение другого, т. е. аневризма

• тип III: диффузная эктазия только одного сосуда

• тип IV: фокальная аневризма одной коронарной артерии

История и этимология

Аневризматическое расширение коронарных артерий было впервые описано французским хирургом Charles Bougon в 1812 году. После нескольких описаний клинических случаев аневризм коронарных артерий более распространённое расширение коронарных артерий было описано и изучено американскими врачами Maurice Packard и HF Wechsler в 1929 году, а позднее — американским кардиологом Salvador Trinidad с соавторами в 1953 году.

Термины «аневризма коронарной артерии» и «эктазия коронарной артерии» на протяжении многих лет использовались как взаимозаменяемые, пока сравнительно недавно не было проведено различие между аневризмой коронарной артерии как более фокальным расширением и эктазией коронарной артерии как более диффузным расширением коронарных артерий.