Синдром врождённой краснухи

Синдром врождённой краснухи представляет собой спектр врождённых аномалий, возникающих в результате первичного инфицирования матери вирусом краснухи. Он относится к группе инфекций TORCH.

Важно отметить, что реинфекция/реактивация материнской инфекции сопряжена со значительно более низким риском аномалий развития плода по сравнению с первичной инфекцией.

Клиническая картина

Проявления могут включать:

• врождённую сенсоневральную тугоухость

• врождённую катаракту

• врождённые аномалии сердца

  • открытый артериальный проток

  • стеноз ветвей легочной артерии

  • стеноз легочной артерии

  • дефект межжелудочковой перегородки

  • дефект межпредсердной перегородки

  • тетрада Фалло

• нарушение интеллектуального развития / трудности в обучении

• микроцефалия

• задержка внутриутробного развития (ЗВУР)

Первые три клинических проявления классически объединяли под названием синдром Грегга. В редких случаях синдром врождённой краснухи может приводить к прогрессирующему заболеванию, известному как прогрессирующий краснушный панэнцефалит.

Патология

Частота врождённой инфекции наиболее высока в 1^-м триместре (особенно в течение первых 6 недель).

Маркеры

• специфические IgG к вирусу краснухи у матери

• специфические IgM к вирусу краснухи у матери

Ложноположительные результаты выявления антител IgM встречаются часто. Для определения давности инфекции необходимо последующее определение авидности IgG.

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография

Скелетные проявления встречаются редко. При наличии они возникают в первые несколько недель жизни:

• метафиз в виде «стебля сельдерея»

• неровная бахромчатость метафизов длинных трубчатых костей

• метафизарные просветления

УЗИ

Ультразвуковые данные часто неспецифичны, и нормальная картина при УЗИ не позволяет полностью исключить инфекцию. К возможным признакам относятся:

• признаки водянки плода в тяжелых случаях

• признаки врожденного порока сердца (например, ДМПП и ДМЖП)

• признаки задержки внутриутробного развития

• субэпендимальные кисты: при УЗИ головного мозга

КТ

Проявления со стороны головного мозга:  

• малая окружность головы/микроцефалия

• перивентрикулярная кальцинация

• гиподенсность белого вещества

• вентрикуломегалия