Рентгенография лучезапястного сустава (серия снимков)

Серия рентгенограмм лучезапястного сустава включает заднепереднюю, косую и боковую проекции. В ходе исследования оцениваются кости запястья, включающие ладьевидную, полулунную, трёхгранную, гороховидную, кость-трапецию, трапециевидную, головчатую и крючковидную кости. Также оцениваются лучезапястный и дистальный лучелоктевой суставы наряду с дистальными отделами лучевой и локтевой костей.

Для получения дополнительной информации см. статью алгоритм анализа рентгенограмм лучезапястного сустава.

Показания

Рентгенография лучезапястного сустава показана в различных клинических ситуациях, включая:

• травма запястья; см. Амстердамские правила для запястья

  • подозрение на перелом

  • явная деформация

• локальная костная болезненность

• нетравматическая деформация

• нетравматическая боль в запястье

Проекции

Стандартные проекции

• PA (задне-передняя)

  • отображает пястные кости, лучевую и локтевую кости в естественном анатомическом положении

  • наилучшая проекция для оценки суставных щелей костей запястья и дистального лучелоктевого сустава

• косая

  • наружная косая проекция запястья

• боковая

  • проекция под углом 90° к задне-передней проекции (PA)

  • отображает проекционное наложение костей запястья друг на друга

  • основная проекция для оценки взаиморасположения лучевой, полулунной и головчатой костей при подозрении на вывих

Модифицированные травматологические проекции

• боковая проекция лучезапястного сустава горизонтальным лучом

  • модифицированная боковая проекция, требующая минимального движения пациента или не требующая его вовсе

  • позволяет получить диагностическую боковую проекцию без риска причинения боли пациенту

Дополнительные проекции

• проекция запястного канала

• проекция карпального моста

  • используется для оценки дорсального отдела ладьевидной, полулунной и трёхгранной костей

• проекция со сжатым кулаком

  • используется при подозрении на ладьевидно-полулунную диссоциацию

• проекция с лучевым отведением 

  • применяется для оценки костей запястья с локтевой стороны

• задняя косая проекция

  • для визуализации медиальных костей запястья в профиль