Кость-трапеция

Кость-трапеция (также известная как большая многоугольная кость) — одна из восьми костей запястья кисти. Это самая латеральная (лучевая) кость дистального ряда, расположенная между ладьевидной костью и первой пястной костью. Проксимально она сочленяется с ладьевидной костью, медиально — с трапециевидной костью, а дистально — с пястными костями первого и второго (большого и указательного) пальцев. Кость-трапеция и трапециевидная кость собирательно называются многоугольными костями.

Анатомическое строение

Остеология

Кость-трапеция имеет всего шесть поверхностей:

1. шероховатая ладонная поверхность, содержащая медиальную борозду и выступающий латеральный бугорок

2. удлиненная шероховатая тыльная поверхность

3. крупная латеральная поверхность (с вентральным бугорком)

4. вогнутая медиальная поверхность

5. крупная дорсолатеральная седловидная суставная поверхность, выступающая дистально между первой и второй пястными костями, а также имеющая небольшую дистальную медиальную фасетку, сочленяющуюся с основанием второй пястной кости

6. небольшая вогнутая проксимальная поверхность

Сочленения

• сочленяется с ладьевидной костью в среднезапястном суставе

• сочленяется с трапециевидной костью в межзапястном суставе

• сочленяется с первой пястной костью в запястно-пястном суставе большого пальца

Прикрепления

Мышечно-сухожильные

• поверхностная головка короткого сгибателя большого пальца кисти начинается от бугорка дистально

• мышца, противопоставляющая большой палец кисти начинается от бугорка между коротким сгибателем большого пальца кисти и короткой мышцей, отводящей большой палец кисти

• короткая мышца, отводящая большой палец кисти начинается проксимально от бугорка

Связки

• два листка удерживателя сгибателей прикрепляются по обе стороны борозды кости-трапеции

• лучевая коллатеральная связка запястья прикрепляется к латеральной поверхности

• капсула запястно-пястного сустава большого пальца кисти прикрепляется к латеральной поверхности

Анатомические взаимоотношения

Сухожилие лучевого сгибателя запястья проходит через борозду кости-трапеции на латеральной поверхности кзади (дорсальнее) от бугорка, а лучевая артерия непосредственно прилежит к дорсальной поверхности.

Артериальное кровоснабжение

Кровоснабжается дистальными ветвями лучевой артерии, преимущественно через дорсальную поверхность.

Венозный отток

Осуществляется притоками лучевой вены.

Анатомические варианты

У женщин седловидная поверхность значительно меньше и имеет принципиально иную форму.

Рентгенологические признаки

Рентгенография

Кость-трапеция может визуализироваться на ряде рентгенограмм дистального отдела верхней конечности, включая:

• рентгенограмма кисти

• рентгенограмма лучезапястного сустава

• рентгенограмма предплечья

КТ/МРТ

КТ или МРТ позволяют визуализировать кость-трапецию и должны рассматриваться при клиническом подозрении на скрытое повреждение. 

Развитие

Окостенение

Кость-трапеция начинает окостеневать на 4–5-м году жизни.

История и этимология

Название «трапеция» происходит от древнегреческого слова «trapezion», что означает «столик». Позже оно стало обозначать четырёхугольник, не имеющий параллельных сторон.

Связанная патология

• артроз основания большого пальца

• перелом кости-трапеции