Перелом кости-трапеции

Переломы кости-трапеции — это редкие повреждения костей запястья. Они могут возникать как изолированно, так и в сочетании с переломами других костей запястья.

Эпидемиология

Считается, что изолированные переломы кости-трапеции составляют всего 3–5% от всех переломов костей запястья.

Патология

В целом их можно классифицировать на переломы гребня (наиболее частые) и переломы тела.

Механизм травмы

Они часто возникают в результате высокоэнергетической травмы и обычно связаны с прямой или непрямой аксиальной нагрузкой. Чаще всего это повреждения от поперечной нагрузки при приведенном большом пальце кисти, когда I пястная кость вдавливается в кость-трапецию.

Переломы гребня кости-трапеции могут быть следствием прямого удара по ладонной поверхности, тыльно-лучевого вколачивания или отрывного механизма. Переломы тела кости-трапеции возникают в результате действия аксиальной нагрузки или срезывающей силы, передающейся через I запястно-пястный сустав.

Сопутствующие патологии

Переломы кости-трапеции часто сочетаются с переломом основания I пястной кости и/или подвывихом или вывихом в первом запястно-пястном суставе.

Переломы гребня кости-трапеции могут сочетаться с травмами запястья, включая переломы дистального отдела лучевой кости.

Рентгенологические признаки

Общие сведения

Переломы без смещения иногда могут быть скрытыми (оккультными). Переднезадняя проекция Робертса при полной пронации кисти является эффективным способом визуализации кости-трапеции на обзорных рентгенограммах. Если диагноз остается сомнительным, может быть рассмотрено проведение КТ или остеосцинтиграфии.

Переломы гребня кости-трапеции могут быть не замечены при стандартной рентгенографии лучезапястного сустава. Рентгенография проекции канала запястья может помочь выявить этот перелом, тогда как КТ имеет решающее диагностическое значение.

Лечение и прогноз

При переломах со смещением может потребоваться открытая репозиция и внутренняя фиксация, обычно выполняемая с помощью спиц Киршнера или винтов.

Дифференциальный диагноз

При наличии кортикального слоя следует учитывать добавочные кости данной области, такие как

• os paratrapezium

См. также

• переломы верхних конечностей