Перелом поперечного отростка

Переломы поперечных отростков являются частым последствием травмы, хотя они и считаются незначительными и стабильными переломами поясничного отдела позвоночника. Существует выраженная связь между переломами поперечных отростков и другими травматическими повреждениями.

Патология

Перелом поперечного отростка чаще всего происходит в верхнем поясничном отделе позвоночника и обычно бывает множественным. Линия перелома может распространяться в поперечное отверстие, а в шейном отделе позвоночника существует риск осложнения в виде расслоения позвоночной артерии.

Этиология

• тупая травма
• латеральная сгибательно-разгибательная травма
• отрыв поясничной мышцы
• перелом таза Мальгеня

Сопутствующие патологии

Хотя переломы поперечных отростков поясничного отдела позвоночника и относятся к категории легких травм, для их возникновения требуется значительная сила воздействия:

• переломы поперечных отростков шейного отдела тесно ассоциированы с другими переломами шейного отдела позвоночника и тупой цереброваскулярной травмой
• примерно у 35% (в диапазоне 20–50%) пациентов с переломами поперечных отростков поясничного отдела наблюдаются травмы печени и селезенки, мочеполовые повреждения и/или разрывы диафрагмы

Рентгенологические признаки

КТ является методом выбора. До 60% переломов поперечных отростков поясничных позвонков, выявляемых на КТ, не визуализируются на обзорных рентгенограммах.

Дифференциальный диагноз

В поясничном отделе следует учитывать такие анатомические варианты, как:

• гипоплазированное 12-е ребро
• несросшееся ядро окостенения поперечного отростка