Радиопедия
Меню

Полиорганная травма с КТ-признаками гипотензии

Случай предоставил RMH Core Conditions

Клиническая картина

Столкновение автомобиля со столбом на высокой скорости. Артериальная гипотензия.

Данные пациента

Возраст:
25 лет
Пол:
Женский

Из случая: Полиорганная травма с КТ-признаками гипотензии

КТ На весь экран

Визуализируется обширный разрыв печени с вовлечением нижних отделов правой доли печени, распространяющийся до уровня ложа желчного пузыря. Это сопровождается обширным скоплением гиперденсной свободной жидкости в перигепатическом и печеночно-почечном пространствах, которая распространяется в правый боковой канал.

Очаг в правом надпочечнике, предположительно посттравматическая гематома. 

Определяются множественные разрывы селезенки, распространяющиеся от коры селезенки до уровня ее ворот, с несколькими очагами экстравазации контрастного вещества, что соответствует активному кровотечению. Выявляется выраженная периселезеночная гематома.

В задней стенке третьей части двенадцатиперстной кишки визуализируется линейный дефект, что может указывать на ее повреждение. Вторая и третья части двенадцатиперстной кишки диффузно утолщены, что подтверждает эту вероятность.

Крючковидный отросток поджелудочной железы подозрительно отечен и сниженной плотности, что указывает на ушиб как двенадцатиперстной кишки, так и поджелудочной железы. Определяется сопутствующая тяжистость забрюшинной клетчатки.

Сплющенная НПВ и малый калибр брюшной аорты соответствуют гиповолемическому состоянию пациента.

Почки, надпочечники представляются интактными.

В полости малого таза определяется свободная жидкость, предположительно распространяющаяся книзу из области повреждений верхнего этажа брюшной полости, однако свободного газа в брюшной полости не выявлено.

Переломы верхушек правых поперечных отростков позвонков L1–L4 без других признаков нарушения пространственных взаимоотношений или переломов поясничного отдела позвоночника.

Обсуждение

Полученные повреждения:

  1. Обширные разрывы печени и селезенки с признаками активной экстравазации контрастного вещества из ложа селезенки. Вероятна гематома правого надпочечника.
  2. Возможные повреждения двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.
  3. Переломы правых поперечных отростков L1-L4.

Признаки комплекса гипоперфузии на КТ (более известного как шоковый кишечник) с уплощением НПВ и малым калибром брюшной аорты.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of RMH Core Conditions, Radiopaedia.org, rID: 33574, CC BY-NC-SA