Радиопедия
Меню

Огнестрельное ранение живота

Случай предоставил Heather Pascoe

Клиническая картина

Огнестрельное ранение нижней части грудной клетки слева, после чего произошел наезд автомобиля.

Данные пациента

Возраст:
80 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Огнестрельное ранение живота

КТ На весь экран

Брюшная полость/малый таз

  • Пуля проходит через 8–9-е межреберье слева и залегает, прилегая к левой ножке дуги L1.
  • Она проходит сквозь нисходящую ободочную кишку и левую почку (AAST Grade VI). Затёк мочи и скопление жидкости в переднем параренальном пространстве.
  • Небольшая гематома левой поясничной мышцы.
  • Множественные скопления свободного газа в брюшной полости, в забрюшинном пространстве и позади левой ножки диафрагмы.
  • Мелкие скопления газа в позвоночном канале.
  • Свободной внутрибрюшинной жидкости нет.
  • Переломы поперечных отростков L1 и L2 справа с незначительным смещением.
  • Перелом гипоплазированного 12-го ребра.

Случайные находки:

  • Неосложнённая дивертикулярная болезнь с наличием петли сигмовидной кишки в содержимом левосторонней паховой грыжи.
  • Правосторонняя паховая грыжа.
  • Выраженный стеатоз печени.

Обсуждение

Целью визуализации при огнестрельных ранениях является: определение траектории ранящего снаряда (снарядов); определение того, какие ткани были повреждены; оценка степени тяжести травм; выявление оставшихся пуль и определение необходимости дальнейших исследований. Всегда необходимо оценивать наличие активного кровоизлияния.

Данный клинический случай демонстрирует, как повреждение диафрагмы можно предположить на основании траектории пули и наличия крови по обе стороны диафрагмы.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Heather Pascoe, Radiopaedia.org, rID: 32866, CC BY-NC-SA