Переднее параренальное пространство

Переднее параренальное пространство — это часть забрюшинного пространства, которая располагается между задней поверхностью париетальной брюшины и передним листком почечной фасции.

Анатомия

Оно содержит забрюшинную часть двенадцатиперстной кишки (от дистального отдела D1 до D3), поджелудочную железу и забрюшинные сегменты восходящей и нисходящей ободочной кишки. В нем также располагаются корни брыжейки тонкой кишки и брыжейки поперечной ободочной кишки.

Следует отметить, что в более ранних изданиях Gray's Anatomy ошибочно утверждалось, что переднее параренальное пространство включает «вторую... и четвертую части двенадцатиперстной кишки», что впоследствии неоднократно и ошибочно цитировалось в литературе. Начиная с 42^-го издания формулировка была изменена на «вторую и третью части двенадцатиперстной кишки», однако общепринято считать, что дистальный отдел первой части также располагается забрюшинно и, следовательно, логически должен относиться к этому пространству.

Границы

• медиально: сообщается с контралатеральным передним параренальным пространством, хотя в большинстве случаев жидкость скапливается на стороне поражения

• латерально: пространство ограничено слиянием латерокональной фасции и париетальной брюшины

• сверху: жидкость может распространяться до купола диафрагмы непосредственно позади пищевода и диафрагмально-пищеводной связки

• снизу: жидкость может распространяться в подвздошную ямку, оттуда в полость таза и потенциально во влагалище прямой мышцы живота, вокруг круглой связки матки или семявыносящего протока и даже в бедренное влагалище

Рентгенологические признаки

В этом пространстве содержится мало жировой ткани, поэтому его трудно визуализировать на КТ или МРТ у пациентов без сопутствующей патологии.

При скоплении жидкости в переднем параренальном пространстве его становится легче визуализировать на КТ или МРТ. Кроме того, поскольку почечная фасция состоит из двух листков, жидкость в этом пространстве может расслаивать передний и задний листки и скапливаться позади почки.

Кроме того, жидкость может распространяться вдоль связок и брыжеек, располагаясь в субперитонеальном пространстве, например в желудочно-селезёночной связке, брыжейке поперечной ободочной кишки и большом сальнике.