Радиопедия
Меню

Разрыв аневризмы брюшной аорты

Случай предоставил Ian Bickle

Клиническая картина

Пожилой мужчина с известным анамнезом неоперированной аневризмы брюшной аорты. Боль в спине в течение 6 часов. Артериальная гипотензия. Разрыв аневризмы брюшной аорты?

Данные пациента

Возраст:
92
Пол:
Мужской

Из случая: Разрыв аневризмы брюшной аорты

КТ На весь экран

Юкстаренальная аневризма брюшной аорты размером 8,2 см, верхний край аневризматического мешка находится на уровне устья левой почечной артерии. Аневризма распространяется до бифуркации аорты.

Жидкость с высоким ослаблением в левых отделах забрюшинного пространства и вокруг мешка аневризмы.

Экстравазация контрастного вещества из мешка аневризмы на 2–3 часах условного циферблата.

Обсуждение

Направление на исследование при подозрении на разрыв аневризмы брюшной аорты — один из самых «горячих» случаев в кабинете КТ с точки зрения критической важности скорости проведения исследования.

Патология встречается значительно чаще у мужчин и обычно проявляется болью в спине и артериальной гипотензией.

Бесконтрастной КТ в экстренной ситуации вполне достаточно для выявления свободной крови в забрюшинном пространстве и самой аневризмы. Тем не менее многие применяют контрастное вещество.

Помимо самой аневризмы (как правило, с внутрипросветным тромбозом и кальцинацией стенок), ключевым признаком является забрюшинное кровоизлияние, прилежащее к аневризме. Периаортальное скопление крови может распространяться в соседние анатомические пространства, такие как околопочечное или параренальные пространства, либо, реже, в брюшную полость.

Плотность свободной забрюшинной жидкости в HU можно измерить, если требуется убедиться в том, что это кровь.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ian Bickle, Radiopaedia.org, rID: 48187, CC BY-NC-SA