Синдром тарзального канала

Name: Синдром тарзального канала
Creator: The Radswiki

Синонимы: Синдром тарзального канала (TTS), Невропатия тарзального канала

Синдром тарзального канала представляет собой туннельную невропатию (туннельный синдром) (заднего) большеберцового нерва или его ветвей в тарзальном канале. Это состояние аналогично синдрому запястного канала.

Клиническая картина

Наиболее частыми симптомами являются боль и парестезии в пальцах стопы, подошве или пятке, а основным признаком при физикальном обследовании является симптом Тинеля (дистальные парестезии, возникающие при перкуссии поражённого участка нерва). Синдром тарзального канала обычно односторонний.

Электромиография и исследование нервной проводимости полезны для подтверждения диагноза.

Патология

Поскольку тарзальный канал представляет собой узкое пространство, объёмные образования могут приводить к появлению симптомов.

Этиология

идиопатическая / причина не установлена (40–50% случаев)
ганглиозные кисты
деформация костей после переломов пяточной кости
варикозное расширение вен
теносиновит сухожилий сгибателей
опухоли, например, шваннома, липома
добавочные мышцы, например, добавочная длинная мышца, сгибающая пальцы стопы
гипертрофированные мышцы, например, мышца, отводящая большой палец стопы,
гипертрофия синовиальной оболочки
вальгусная деформация заднего отдела стопы
плоскостопие
посттравматический фиброз
треугольная кость (os trigonum)

Рентгенологические признаки

УЗИ

Может визуализировать наличие некоторых из перечисленных выше этиологических факторов.

МРТ

МРТ четко визуализирует костные структуры, мягкотканное содержимое и границы тарзального канала, а также различные патологические изменения, обусловливающие развитие синдрома тарзального канала.

МРТ также может помочь в выборе тактики лечения: консервативной (например, при тендосиновите) или хирургической (например, при объемных образованиях).