Синдром тарзального канала

Синдром тарзального канала представляет собой туннельную невропатию (туннельный синдром) (заднего) большеберцового нерва или его ветвей в тарзальном канале. Это состояние аналогично синдрому запястного канала.

Клиническая картина

Наиболее частыми симптомами являются боль и парестезии в пальцах стопы, подошве или пятке, а основным признаком при физикальном обследовании является симптом Тинеля (дистальные парестезии, возникающие при перкуссии поражённого участка нерва). Синдром тарзального канала обычно односторонний.

Электромиография и исследование нервной проводимости полезны для подтверждения диагноза.

Патология

Поскольку тарзальный канал представляет собой узкое пространство, объёмные образования могут приводить к появлению симптомов.

Этиология

• идиопатическая / причина не установлена (40–50% случаев)

• ганглиозные кисты

• деформация костей после переломов пяточной кости

• варикозное расширение вен

• теносиновит сухожилий сгибателей

• опухоли, например, шваннома, липома

• добавочные мышцы, например, добавочная длинная мышца, сгибающая пальцы стопы

• гипертрофированные мышцы, например, мышца, отводящая большой палец стопы,

• гипертрофия синовиальной оболочки

• вальгусная деформация заднего отдела стопы

• плоскостопие

• посттравматический фиброз

• треугольная кость (os trigonum)

Рентгенологические признаки

УЗИ

Может визуализировать наличие некоторых из перечисленных выше этиологических факторов.

МРТ

МРТ четко визуализирует костные структуры, мягкотканное содержимое и границы тарзального канала, а также различные патологические изменения, обусловливающие развитие синдрома тарзального канала.

МРТ также может помочь в выборе тактики лечения: консервативной (например, при тендосиновите) или хирургической (например, при объемных образованиях).

Лечение и прогноз

Консервативное лечение — ортезирование, локальные инъекции, противовоспалительные препараты и трициклические антидепрессанты (ТЦА).

Хирургическое лечение — декомпрессивная операция.

История и этимология

Впервые термин был описан C Keck и S J S Lam в 1962 году. 

См. также

\n

• мнемоника сухожилий медиального отдела голеностопного сустава

\n

• синдром запястного канала

\n

• синдром тарзального синуса

\n