Вальгусная деформация заднего отдела стопы

Вальгусная деформация заднего отдела стопы представляет собой нарушение пространственного положения заднего отдела стопы, при котором срединная ось пяточной кости отклоняется кнаружи от срединной линии тела.

В дорсоплантарной (прямой) проекции это приводит к увеличению угла между срединной осью пяточной кости и срединной осью таранной кости (таранно-пяточный угол).

Несмотря на отведение пяточной кости, срединная линия пяточной кости существенно не меняется, а в некоторых случаях может пересекать основания плюсневых костей медиальнее, чем в норме, например, проходя через основание 3-й плюсневой кости вместо основания 4-й.

Это может показаться парадоксальным и нередко вводит в заблуждение.

Увеличение таранно-пяточного угла приводит к видимому медиальному отклонению срединной оси таранной кости, из-за чего эта линия проходит значительно медиальнее основания первой плюсневой кости, создавая впечатление медиальной ангуляции таранной кости.

Фактически таранная кость находится в правильном положении (к ней не прикрепляются мышцы), а неправильно расположена остальная часть стопы. Вся стопа, расположенная под таранной костью и дистальнее неё, отведена и эвертирована. Если ладьевидная кость оссифицирована, она будет смещена латерально.

Поскольку пяточная кость отведена, таранная кость теряет опору своего медиального края, и дистальный отдел таранной кости опускается, что приводит к ее более вертикальной ориентации, а средне-таранная линия в боковой проекции не пересекает 1-ю плюсневую кость.

Связанная патология

• синдром внесуставного латерального импинджмента заднего отдела стопы