Сидеротические узелки селезенки

Сидеротические узелки селезёнки, также известные как тельца Гамна — Ганди, чаще всего встречаются при портальной гипертензии. Патофизиологический процесс представляет собой результат микрокровоизлияний, приводящих к отложению гемосидерина и кальция с последующей фибробластической реакцией.

Патоморфология

Макроскопически тельца Гамна — Ганди характеризуются множественными четко очерченными узелками размером в несколько миллиметров с тёмным геморрагическим центром, окружённым бледным внутренним гиперемированным ободком и тёмным наружным ободком. Это придаёт им вид, напоминающий «табачные крапинки». Гистологически выявляется отложение гемосидерина и кальция в строме соединительной ткани и сосудах с фибробластической реакцией, что приводит к нарушению микроархитектоники.

Ассоциированные состояния

К известным ассоциированным состояниям относятся:

• портальная гипертензия

  • сама по себе или обусловленная тромбозом воротной или селезеночной вены

• пароксизмальная ночная гемоглобинурия

• серповидноклеточная анемия

• гемолитические анемии 

• лейкоз

• лимфома 

• пациенты, получающие гемотрансфузии

• приобретенный гемохроматоз

• диффузный гемангиоматоз селезенки

• новообразования селезенки

  • доброкачественные

    • литорально-клеточная ангиома селезёнки

    • гемангиоэндотелиома селезёнки

  • злокачественные

    • ангиосаркома селезёнки

• миксомы сердца 

• гепатоспленический шистосомоз

Рентгенологические признаки

УЗИ

Определяются множественные мелкие эхогенные очаги без акустической тени.

КТ

Тельца Гамна-Ганди, выявляемые на КТ, описываются как очаги с высоким ослаблением, неотличимые от гранулём селезёнки. Они редко хорошо визуализируются на КТ.

МРТ

Сидеротические очаги (часто менее 1 см) представляют собой точечные очаги в селезенке. Выраженный эффект магнитной восприимчивости гемосидерина обычно делает сидеротические очаги выраженно гипоинтенсивными на определенных последовательностях. Таким образом, характеристики МР-сигнала узлов включают:

• T2: очень низкий сигнал

• GRE/SWI: низкий сигнал (считается наиболее чувствительной последовательностью для выявления сидеротических узлов)

См. также

• сидероз

• гемосидероз