Стопа-качалка

Стопа-качалка (также известная как врожденный вертикальный таран) — это врожденная аномалия развития стопы. Она характеризуется выступающей пяточной костью/пяткой и выпуклой, закругленной подошвой.

Патология

Она возникает в результате тыльного и латерального вывиха в таранно-ладьевидном суставе.

Ассоциированные состояния

• Анеуплоидные синдромальные:
  • трисомия 13
  • трисомия 18
  • синдром делеции 18q
• Неанеуплоидные несиндромальные:
  • spina bifida
  • артрогрипоз

Рентгенологические признаки

Для оценки нарушений пространственного взаиморасположения костей стопы важно выполнять снимки с нагрузкой весом или их эквивалент у новорожденных:

• фиксированный эквинус: подошвенное сгибание пяточной кости
• вертикальная таранная кость: подошвенное сгибание таранной кости (увеличение таранно-пяточного угла)
• невправимый тыльный подвывих или вывих ладьевидной кости
• вальгусная деформация переднего отдела стопы: расхождение оснований головок плюсневых костей в прямой проекции и наложение плюсневых костей друг на друга в боковой проекции
• продольная ось таранной кости проходит плантарнее оси плюсневой кости в боковой проекции и медиальнее первой плюсневой кости в прямой проекции

Наличие стопы-качалки при антенатальном УЗИ иногда классифицируется как «мягкий» маркер анеуплоидий.

Дифференциальный диагноз

В антенатальном/неонатальном периоде следует рассматривать косолапость.

У взрослых следует рассматривать приобретенную деформацию по типу стопы-качалки, возникающую вторично вследствие:

• фоновых нервно-мышечных заболеваний
• диабетической стопы (сустав Шарко)