Инфаркт в бассейне задней мозговой артерии (ЗМА)

Инфаркты задней мозговой артерии (ЗМА) возникают, как следует из названия, вследствие окклюзии задней мозговой артерии. Это разновидность инфаркта в вертебробазилярном бассейне.

Эпидемиология

Считается, что инсульты в бассейне задней мозговой артерии составляют приблизительно 5–10% всех ишемических инсультов.

Клиническая картина

Симптомы инсульта в бассейне задней мозговой артерии включают контралатеральную гомонимную гемианопсию (вследствие инфаркта затылочной доли), гемигипестезию (вследствие таламического инфаркта) и боли в половине тела (гемиалгии, обычно жгучего характера, также вследствие таламического инфаркта). При двустороннем поражении часто отмечается снижение зрительно-моторной координации. Принято считать, что изолированная односторонняя потеря чувствительности и гемианопсия при отсутствии паралича патогномоничны для инсульта в бассейне ЗМА.

Поскольку ЗМА кровоснабжает таламус, инфаркт в бассейне ЗМА может приводить к развитию контралатерального таламического синдрома.

Патология

К наиболее частым причинам инсультов в бассейне ЗМА относятся атеросклероз, поражение мелких артерий и эмболия.

Лечение и прогноз

В зависимости от сроков пациентам может быть показан тромболизис. Пациенты также могут являться кандидатами для эндоваскулярного лечения, такого как механическая эмболэктомия, однако доказательная база применения механической тромбэктомии при инсультах в бассейне ЗМА к настоящему моменту не сформирована окончательно (на 2021 год), поскольку ни в одно из крупных исследований тромбэктомии не включались инсульты в заднем циркуляторном русле.

Калибр сосуда и неясное время начала симптомов могут затруднять лечение острого ишемического инсульта.