Радиопедия
Меню

Инфаркт задней мозговой артерии

Случай предоставил Hans Kristian Bø

Клиническая картина

Головокружение, головная боль, невнятная речь и снижение чувствительности слева. Балл по шкале NIHSS: 3. Примерно 2 часа от начала заболевания.

Данные пациента

Возраст:
45 лет
Пол:
Мужской

Определяется едва заметное снижение плотности в медиальной коре левой затылочной доли и в медиальной височной доле со сглаженностью дифференцировки серого и белого вещества.

Это также определяется в корональной и сагиттальной плоскостях.

При многофазной КТ-ангиографии определяется замедленное заполнение сосудов в бассейне левой задней мозговой артерии (ЗМА). Это наиболее отчетливо видно в позднюю венозную фазу, где сосуды в пораженном бассейне визуализируются более отчетливо по сравнению с другими сосудистыми бассейнами, в которых контрастное вещество уже практически вымылось.

В артериальную фазу выявляется окклюзия левой ЗМА на уровне сегмента P2.

В динамике у пациента развилась правосторонняя гемианопсия (выявлена клинически).

Гиподенсная зона в левой затылочной доле стала более четко отграниченной.

Определяется гиперинтенсивный сигнал на Т2-взвешенных изображениях и FLAIR с вовлечением медиальных отделов затылочной и височной долей слева. Соответствующий высокий сигнал на DWI с низкими значениями ADC подтверждает ограничение диффузии, что соответствует острому инфаркту.

На SWI определяются более крупные кортикальные зоны выпадения сигнала без соответствующего гиперинтенсивного сигнала на T1. Данные изменения могут представлять собой микрокровоизлияния и/или кортикальный ламинарный некроз.

Обсуждение

Данные исследования соответствуют острому инфаркту в бассейне левой ЗМА вследствие тромботической окклюзии. Пациенту была проведена внутривенная тромболитическая терапия, однако эндоваскулярная тромбэктомия (ЭВТ) не выполнялась.

Учитывая относительно молодой возраст пациента, важно обследовать его на наличие фоновых факторов риска для предотвращения повторных ишемических событий.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Hans Kristian Bø, Radiopaedia.org, rID: 231382, CC BY-NC-SA