Пневморрахис

Пневморахис представляет собой редкое состояние, характеризующееся наличием газа в позвоночном канале (как интра-, так и экстрадурально).

Клиническая картина

Зачастую протекает бессимптомно.

Патология

Этиология

Пневморахис может развиваться вследствие множества причин:

• травма (травматический пневморахис): может возникать при различных травматических повреждениях

  • травматический пневмоторакс

  • тупая травма грудной клетки

    • субарахноидально-плевральный свищ

  • перелом костей черепа

  • ятрогенные / послеоперационные причины 

    • эпидуральная анестезия

    • операции на грудном / поясничном отделе позвоночника

• нетравматические  

  • спонтанный пневмомедиастинум (например, при бронхиальной астме, синдроме Хаммана)

  • регионарный некротизирующий фасциит (редко)

  • курение марихуаны

  • интраназальное употребление кокаина                                                  

Лечение и прогноз

Пациентам с пневморахисом обычно показано консервативное лечение. Скопившийся газ, занимающий части цереброспинального пространства, может вызывать синдромы как внутричерепной и интраспинальной гипертензии, так и гипотензии вследствие повышения или снижения внутричерепного и интраспинального давления.

В редких случаях пневморахис может вызывать симптомы компрессии спинного мозга и даже требовать декомпрессивного хирургического вмешательства. В связи с этим быстрая оценка состояния и своевременная диагностика имеют важное значение.

История и этимология

Термин «пневморахис» происходит от древнегреческих слов πνεῦμα (pneuma) — воздух и ῥάχις (rachis) — позвоночник. 

Дифференциальный диагноз

Следует учитывать внутридисковый газ при дегенеративных заболеваниях межпозвонковых дисков. В частности, выбухающий кзади диск, содержащий газ, может казаться расположенным интратекально. Сагиттальные проекции помогают точно определить локализацию газа.

См. также

• эпидуральный газ в поясничном отделе