Разрыв связки надколенника

Разрыв сухожилия надколенника является одним из повреждений разгибательного аппарата коленного сустава и при травме практически всегда происходит в месте прикрепления сухожилия надколенника к надколеннику или большеберцовой кости, часто сочетаясь с небольшим отрывным переломом. Чаще всего разрыв локализуется в области верхнего прикрепления к нижнему полюсу надколенника. При вторичном поражении на фоне системных заболеваний чаще встречаются разрывы на протяжении (в средней части сухожилия).

Эпидемиология

Разрыв сухожилия надколенника встречается реже, чем перелом надколенника и разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра, и, как правило, возникает у более молодых пациентов.

Факторы риска

• хроническая микротравматизация (тендинопатия): также известная как «колено прыгуна»

• предшествующие лечебные вмешательства

  • прямое введение глюкокортикоидов (для лечения «колена прыгуна»)

  • предшествующая пластика ПКС

• системные заболевания

  • хроническая болезнь почек

  • сахарный диабет

  • ревматоидный артрит (РА)

  • системная красная волчанка (СКВ)

  • болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция (CPPD)

  • подагра

Рентгенологические признаки

Рентгенография/МРТ

При визуализации полный разрыв обычно легко выявляется благодаря выраженному высокому стоянию надколенника (patella alta) , при котором отмечается увеличение индекса Инсалла — Сальвати.

Другие признаки включают нечеткость заднего контура сухожилия надколенника с переходом на жировое тело Гоффа и наличие отрывного перелома.

Ультразвуковое исследование

Лучше всего визуализируется при продольном сканировании с помощью высокочастотных линейных датчиков; в норме сухожилие представляет собой непрерывную четко очерченную гиперэхогенную фибриллярную структуру, соединяющую надколенник и бугристость большеберцовой кости, в то время как разрывы обычно выглядят как гипоэхогенные участки прерывания фибриллярного рисунка.

Лечение и прогноз

Для обеспечения хорошего функционального результата может потребоваться раннее хирургическое восстановление.