Сухожилие надколенника

Сухожилие надколенника, также — менее корректно — называемое связкой надколенника, прикрепляет надколенник к большеберцовой кости и является частью разгибательного аппарата коленного сустава.

Краткие сведения

• начало: верхушка надколенника

• прикрепление: бугристость большеберцовой кости

• функция: участвует в разгибании коленного сустава, являясь дистальной частью разгибательного аппарата коленного сустава

Топографическая анатомия

Сухожилие надколенника двояковыпуклое и, подобно ахиллову сухожилию, не имеет синовиального сухожильного влагалища, а покрыто только паратеноном, состоящим из рыхлой ареолярной ткани. Его длина составляет около 5 см (т. е. сопоставима с высотой надколенника), ширина — 20–30 мм (шире проксимально и уже дистально), а толщина — 4–6 мм.

Начало

Связка надколенника начинается от верхушки надколенника, однако фактически рассматривается как дистальная часть сухожилия четырёхглавой мышцы бедра — или, точнее, как продолжение сухожилия прямой мышцы бедра поверх надколенника, — в то время как сам надколенник является сесамовидной костью, залегающей в толще сухожилия четырёхглавой мышцы.

Прикрепление

Бугристость большеберцовой кости.

Анатомические взаимоотношения

Сзади граничит с инфрапателлярным жировым телом (телом Гоффа).

Кровоснабжение

Связка надколенника кровоснабжается следующими артериями и их анастомозами:

• нисходящая коленная артерия, ветвь глубокой артерии бедра

• нижняя медиальная коленная артерия, ветвь подколенной артерии

• верхняя и нижняя латеральные коленные артерии, ветви подколенной артерии

• передняя большеберцовая возвратная артерия, ветвь передней большеберцовой артерии

Функция

Участвует в правильном выравнивании надколенника и разгибании коленного сустава.

Анатомические варианты

Разница >20% между длиной сухожилия надколенника и высотой надколенника приводит к:

• patella alta: сухожилие длиннее надколенника

• patella baja: сухожилие короче надколенника

Рентгенологические признаки

Ультразвуковое исследование

Визуализируясь между нижним полюсом надколенника и бугристостью большеберцовой кости, сухожилие определяется как овоидная структура непосредственно под подкожной клетчаткой; характерная эхоструктура представлена полосчатым чередованием гиперэхогенных и гипоэхогенных полос, соответствующих пучкам волокон и соединительной ткани соответственно. Тело сухожилия сохраняет постоянные размеры на большей части своего протяжения, расширяясь у места прикрепления к бугристости большеберцовой кости. 

Глубже располагается инфрапателлярное жировое тело (тело Гоффа), которое является однородно гиперэхогенным. К типичным патологическим изменениям, требующим целенаправленного поиска, относятся неоднородность эхоструктуры, нарушение целостности, утолщение, неоваскуляризация (наличие кровотока при энергетическом допплеровском картировании) и стабильность при динамической оценке объема движений и/или продольном натяжении.

МРТ

Демонстрирует однородный низкий сигнал на всех последовательностях.

Сопутствующая патология

• разрыв собственной связки надколенника

• паратенонит

• болезнь Осгуда — Шлаттера

• болезнь Синдинга — Ларсена — Юханссона

• колено прыгуна

Связанные статьи

• разгибательный аппарат коленного сустава

• сухожилие четырёхглавой мышцы бедра