Patella baja

Patella baja (низкое стояние надколенника), также известное как patella infera, представляет собой аномально низкое положение надколенника, которое сопровождается ограничением объема движений, крепитацией и ретропателлярной болью. При длительном существовании может развиться дисфункция разгибательного аппарата со значительным ухудшением качества жизни.

Патология

Встречается в различных клинических ситуациях, включая:

• дисфункцию четырехглавой мышцы бедра:

  • полиомиелит

  • турникетный паралич (паралич после наложения жгута)

• травму костей или связок:

  • переломы

  • остеотомии

  • транспозицию бугристости большеберцовой кости

  • пластику ПКС

  • тотальное эндопротезирование коленного сустава: выявляется у 25% пациентов

• ахондроплазия: обычно протекает бессимптомно

Рентгенологические признаки

Разработан ряд методов для определения высоты стояния надколенника:

• индекс Инсалла — Сальвати

• индекс Блэкберна — Пила

• метод Нормана, Эгунда и Экелунда

• метод Катона — Линкло

• методика Блуменсаата

При наличии ранее перенесенного хирургического вмешательства важно убедиться, что надколенник не был резецирован, поскольку изменение его морфологии существенно повлияет на значение индекса.

Лечение и прогноз

Травматическая/послеоперационная patella baja часто сопровождается клиническими проявлениями и требует ранней хирургической коррекции, так как консервативные методы редко бывают эффективными. Лечение включает в себя либо остеотомию бугристости большеберцовой кости с ее проксимальной фиксацией, либо удлинение собственной связки надколенника.

См. также

• patella alta