Полный разрыв дистального сухожилия четырехглавой мышцы бедра с частичным повреждением MPFL
Случай предоставил Nizamettin Emre Özen
Клиническая картина
Боль в коленном суставе и невозможность разгибания в коленном суставе после травмы.
Данные пациента
- Возраст:
- 55 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Полный разрыв дистального сухожилия четырехглавой мышцы бедра с частичным повреждением MPFL
На МРТ коленного сустава определяется полный разрыв дистального отдела сухожилия четырехглавой мышцы бедра на всю толщину около места его прикрепления к надколеннику, без значимой ретракции сухожилия. В зоне разрыва отмечается выраженный отёк окружающих мягких тканей. Присутствует незначительное смещение надколенника книзу, что соответствует легкому низкому стоянию надколенника (patella baja) на фоне разрыва сухожилия четырехглавой мышцы. Визуализируется обширный супрапателлярный выпот в полости сустава. Также отмечаются частичное повреждение волокон и повышение сигнала от медиальной пателлофеморальной связки с перифокальным отёком, что соответствует частичному разрыву MPFL.
Обсуждение
В данном клиническом случае продемонстрирован полный дистальный разрыв сухожилия четырёхглавой мышцы бедра вблизи места прикрепления к надколеннику. МРТ информативна для подтверждения полнослойного нарушения целостности сухожилия, определения локализации разрыва, визуализации ретракции сухожилия и оценки сопутствующих повреждений мягких тканей или внутрисуставных структур.
Полный разрыв сухожилия четырёхглавой мышцы обычно визуализируется как прерывание волокон дистального отдела сухожилия с заполнением дефекта жидкостью или кровоизлиянием и ретракцией разорванного сухожильного конца. Смещение надколенника книзу может происходить вследствие утраты нормального натяжения сухожилия четырёхглавой мышцы бедра, что приводит к patella baja.
В данном клиническом случае также присутствует сопутствующее частичное повреждение медиальной пателлофеморальной связки, проявляющееся частичным разрывом волокон и окружающим отёком. Повреждение MPFL лучше всего оценивать на аксиальных жидкостно-чувствительных последовательностях; оно может сопутствовать травматической пателлофеморальной нестабильности или повреждениям медиального удерживателя надколенника.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- 004 099 МРТ · Ahmed M. Tayel
Статьи по теме
Case courtesy of Nizamettin Emre Özen, Radiopaedia.org, rID: 235935, CC BY-NC-SA