Серозные опухоли яичников

Серозные опухоли яичников — наиболее частый из четырёх основных типов эпителиальных опухолей яичников, они встречаются чаще, чем муцинозные опухоли яичников.

Серозные опухоли яичников подразделяются на доброкачественные, пограничные и злокачественные поражения в соответствии с их злокачественным потенциалом и клиническим течением (см. раздел Патология — Классификация ниже).

Эпидемиология

Приблизительно 60% являются доброкачественными и ~15% — пограничной злокачественности; они чаще всего встречаются у женщин репродуктивного возраста. Злокачественные опухоли составляют 25% случаев и, как правило, выявляются у пациенток старшего возраста.  

Патология

Серозные опухоли яичников определяются гистологическим сходством с нормальным эпителием маточной трубы.

Классификация

Классификация ВОЗ 2014 года для серозных новообразований яичников выделяет три категории опухолей:

• доброкачественные — отсутствие клеточной пролиферации или инвазии

  • серозная цистаденома

  • серозная цистаденофиброма

  • серозная поверхностная папиллома

• пограничные — клеточная пролиферация + минимальная ядерная атипия без инвазии

  • пограничная серозная цистаденома

• злокачественные — клеточная пролиферация + ядерная атипия + стромальная инвазия

  • серозная карцинома низкой степени злокачественности

  • серозная карцинома высокой степени злокачественности — наиболее частая серозная карцинома (85-90% серозных карцином), характеризуется наиболее высокой смертностью

Рентгенологические признаки

Лучевую оценку предпочтительно проводить с помощью УЗИ или МРТ, при этом КТ обычно применяется для стадирования. В целом, гистологический тип (например, серозный, муцинозный) часто невозможно определить только по картине лучевых методов исследования. 

Серозные опухоли яичников при клинической картине обычно имеют меньшие размеры, чем муцинозные опухоли. Они, как правило, однокамерные и однородные. Они часто двусторонние, что особенно характерно для злокачественных подтипов. Псаммомная кальцинация характерна для серозного, но не для муцинозного подтипа. 

Признаки, свидетельствующие в пользу злокачественного, а не доброкачественного кистозного новообразования, включают: 

• крупное кистозное объёмное образование

• утолщенные неравномерные стенки и перегородки

• папиллярные разрастания

• выраженный мягкотканный компонент

• асцит

• признаки инвазивного распространения или лимфаденопатии

Дифференциальный диагноз

Включает следующие состояния:

• функциональная киста яичника

  • обычно меньшего размера

  • тонкие стенки без перегородок 

  • как правило, изменяются или исчезают в следующем менструальном цикле

• параовариальная киста

  • яичники визуализируются отдельно от кисты 

• муцинозные опухоли яичников

  • как правило, многокамерные (с множественными перегородками) 

  • часто крупнее серозных опухолей

  • чаще односторонние, чем двусторонние

  • кистозные камеры с различной интенсивностью сигнала на МРТ, создающие картину «витража»

См. также

• опухоль яичника

• стадирование рака яичников

• доброкачественная серозная цистаденома / серозная цистаденофиброма

• пограничная цистаденома

• злокачественная серозная цистаденокарцинома