Эпителиальные опухоли яичников

Эпителиальные опухоли яичников составляют большинство всех опухолей яичников (60–70%), а их злокачественные формы составляют >90% случаев рака яичников. Они могут варьировать от доброкачественных до высокозлокачественных опухолей.

Эпидемиология

Частота встречаемости подтипов опухолей яичников различается в зависимости от менопаузального статуса:

• в пременопаузе

  • серозные (~60%)

  • муцинозные (~20%)

  • эндометриоидные (~10%)

  • светлоклеточные (~5%)

  • другие (~5%)

• в постменопаузе

  • серозные (~60%)

  • эндометриоидные (~12,5%)

  • светлоклеточные (~10%)

  • муцинозные (~7,5%)

  • другие (~10%)

Патология

Происхождение и патогенез эпителиального рака яичников изучены недостаточно. Несмотря на многочисленные исследования, очагов-предшественников выявлено не было.

Классификация

Эпителиальные опухоли яичников гистологически классифицируются по:

1. сходству с нормальными гинекологическими клеточными линиями

   • серозные: напоминают эпителий, выстилающий маточные трубы

   • муцинозные: напоминают эпителий, выстилающий эндоцервикс, содержат внутрицитоплазматический муцин

   • эндометриоидные: напоминают эпителий/строму тела матки

   • светлоклеточные: состоят из светлых клеток и клеток по типу «сапожных гвоздей» (hobnail-клеток)

2. степени агрессивности

   • существует несколько систем оценки степени злокачественности (grading), которые могут различаться в зависимости от гистологического типа

   • например, трехступенчатая система FIGO, двухступенчатая система MDACC для серозных опухолей

Более полный список эпителиальных опухолей яичников включает:

• серозные опухоли яичников

  • серозная цистаденома яичника: ~60% серозных опухолей  

  • пограничная серозная цистаденома яичника: ~15% серозных опухолей

  • серозная цистаденокарцинома яичника: ~25% серозных опухолей (наиболее частая злокачественная опухоль яичников)

• муцинозные опухоли яичников: ~20% всех опухолей яичников

  • муцинозная цистаденома яичника: ~80% муцинозных опухолей

  • пограничная муцинозная цистаденома яичника: 10-15% муцинозных опухолей

  • муцинозная цистаденокарцинома яичника: ~5-10% муцинозных опухолей

• эндометриоидная опухоль яичника: 8-15% всех опухолей яичников

• цистаденофиброма яичника* / аденофиброма яичника: может быть серозной, муцинозной, эндометриоидной, светлоклеточной или смешанной

• цистаденокарцинофиброма яичника: встречается крайне редко

• светлоклеточная карцинома яичника: ~5% случаев рака яичников

• опухоль Бреннера: 2-3% эпителиальных новообразований яичников

• недифференцированная карцинома яичника: ~4% всех опухолей яичников

• плоскоклеточная карцинома яичника

* иногда классифицируется как отдельная категория, а не в группе эпителиальных опухолей 

Маркеры

• повышение уровня CA-125 в сыворотке крови

• белок 4 придатка яичка человека (HE4)

Рентгенологические признаки

Они могут варьировать от кистозных до солидных и любых промежуточных вариантов. Как общее правило, вероятность злокачественности возрастает по мере увеличения солидного тканевого компонента и утолщения перегородок. Хотя существуют некоторые общие признаки, также наблюдается множество вариаций, поэтому для получения подробной информации о специфических визуализационных признаках лучше обратиться к соответствующим отдельным статьям.