Муцинозные опухоли яичников

Муцинозные опухоли яичников представляют собой подгруппу эпителиальных опухолей яичников. Они составляют 10–15% всех опухолей яичников и ~10% всех злокачественных опухолей яичников. В зависимости от потенциала злокачественности и клинического течения они подразделяются на:

• муцинозную цистаденому яичника

• пограничную муцинозную опухоль яичника

• муцинозную цистаденокарциному яичника

Клиническая картина

Доброкачественные муцинозные опухоли чаще всего встречаются у женщин в возрасте 20–40 лет, тогда как пограничные и злокачественные опухоли, как правило, возникают в несколько более старшем возрасте (40–50 лет).

Патология

Гистологически определяются множественные кисты, выстланные муцинозным эпителием, часто напоминающим эпителий желудочно-кишечного типа. Мутации гена KRAS являются частой находкой.

Подтипы

Муцинозные опухоли яичников в целом можно подразделить на три основные группы:

• муцинозная цистаденома яичника: ~80%

• пограничная муцинозная опухоль яичника: ~10-15%

• муцинозная цистаденокарцинома яичника: ~5-10%

Рентгенологические признаки

Как правило, тип клеток (например, серозный, муцинозный) зачастую невозможно определить по лучевой картине. Хотя некоторые специфические признаки могут различаться в зависимости от подтипа, существует ряд особенностей, наиболее характерных для муцинозных опухолей:

• часто крупнее серозных аналогов (в ряде случаев могут достигать гигантских размеров)

МРТ

• T1

  • интенсивность сигнала от камер варьирует в зависимости от степени концентрации муцина

  • камеры с более жидким муцином имеют более низкую интенсивность сигнала, чем камеры с густым муцином

• T2

  • вышеупомянутые интенсивности сигнала меняются на противоположные: камеры с жидким муцином имеют более высокую интенсивность сигнала, а камеры с густым муцином выглядят умеренно гипоинтенсивными

  • сочетание камер с различной интенсивностью сигнала может создавать картину «витража»

Лечение и прогноз

Прогноз при муцинозных опухолях в значительной степени зависит от стадии и гистологического строения: подробнее см. в статьях об отдельных подтипах. Основным методом лечения является хирургический, за исключением случаев с экстраовариальным распространением процесса.

Дифференциальный диагноз

• серозные опухоли яичников

  • как правило, однокамерные

  • часто меньше муцинозных опухолей

  • чаще двусторонние

  • кальцинация (псаммомная кальцинация)

• геморрагическая киста

  • меньшего размера

  • однокамерная

  • разрешается при контрольном исследовании

• эндометриома

  • высокий сигнал на T1-взвешенных изображениях с феноменом T2-затенения (характеристики сигнала, типичные для продуктов распада крови)