Эндометриоидная карцинома яичника

Эндометриоидные карциномы яичника представляют собой подтип эпителиальных опухолей яичников. Подавляющее большинство из них являются злокачественными и инвазивными. При лучевой диагностике они обычно характеризуются как сложные неспецифические солидно-кистозные объёмные образования и ассоциированы с эндометриозом.

Эпидемиология

На долю эндометриоидных карцином приходится ~10% (диапазон 8–15%) всех карцином яичников. Они считаются вторыми по распространенности злокачественными новообразованиями яичников.

Как эндометриоидная, так и светлоклеточная карцинома часто ассоциированы с эндометриозом.

Патология

Типичная макроскопическая картина этих опухолей сходна с другими эпителиальными поражениями и характеризуется вариабельным соотношением кистозного и солидного компонентов. В редких случаях они могут быть полностью солидными.

Гистологически эндометриоидная карцинома характеризуется наличием трубчатых желез и имеет выраженное сходство с эндометрием. Более чем у трети пациенток может присутствовать плоскоклеточная дифференцировка.

Доброкачественная эндометриоидная карцинома встречается относительно редко, и в доброкачественных случаях она обычно представляет собой цистаденофиброму яичника.

Ассоциированные состояния

• синхронная карцинома эндометрия или гиперплазия эндометрия может встречаться почти в трети случаев

  • считается, что патология эндометрия представляет собой независимый первичный очаг, а не метастатическое поражение

• эндометриоидная карцинома является наиболее частым злокачественным новообразованием, развивающимся на фоне эндометриомы, хотя в целом это происходит нечасто

Локализация

Двустороннее поражение может наблюдаться примерно в 30% случаев (диапазон 25–40%).

Рентгенологические признаки

Лучевые признаки часто неспецифичны и включают крупное сложное кистозное объёмное образование с солидными компонентами. Может сопутствовать утолщение эндометрия, признаки эндометриоза или контралатеральное объёмное образование.

МРТ

Характеристики сигнала

• T2

  • относительно низкая интенсивность сигнала от стенки опухоли

  • может определяться симптом затенения

• T1 C+ (Gd): может определяться умеренное накопление контраста

Лечение и прогноз

Эндометриоидный гистологический тип может иметь несколько лучший прогноз, чем серозная или муцинозная цистаденокарцинома яичника (не серозная опухоль в целом), независимо от стадии. Изолированные эндометриоидные опухоли характеризуются значительно более благоприятным исходом, чем смешанный вариант.

Дифференциальный диагноз

Следует учитывать метастазы в яичник при раке толстой кишки, особенно если очаги в яичниках двусторонние или если известно о наличии объёмного образования толстой кишки, в частности из-за выраженного гистологического сходства. Дифференциация с метастатическим раком эндометрия также иногда может вызывать затруднения.

См. также

• опухоли яичников