Светлоклеточная карцинома яичника

Светлоклеточные карциномы яичников — это редкий, агрессивный подтип злокачественных эпителиальных опухолей яичников.

Эпидемиология

Они составляют ~2-5% всех карцином яичников и ~7,5% (диапазон 4-12%) эпителиальных опухолей яичников. Средний возраст на момент клинической картины примерно на 10 лет моложе, чем при других эпителиальных опухолях яичников (пик ~55 лет ^6,8f).

Клиническая картина

Пациенты обращаются с неспецифическими симптомами, такими как объёмное образование в малом тазу, боль в животе и/или вздутие живота.

Патология

Считается, что светлоклеточные опухоли яичников развиваются из эмбрионального мезонефроса ^ref и часто (~60%; диапазон 50-70%) возникают на фоне эндометриоидных кист яичников. Эти опухоли практически всегда односторонние.

Макроскопическая картина

Чаще всего эти опухоли проявляются в виде крупных однокамерных кистозных объёмных образований с выступающими солидными узлами. Реже они могут быть многокамерными с тонкими перегородками или кистозно-солидными объёмными образованиями.

Микроскопическая картина

Гистологически они очень похожи на светлоклеточные карциномы эндометрия, шейки матки или влагалища.

Ассоциированные состояния

• эндометриоз: может быть обусловлен мутацией гена ARID1A

Рентгенологические признаки

Типичные данные визуализации при светлоклеточной карциноме яичника включают однокамерную или крупную кисту с одним или несколькими солидными узловыми выпячиваниями в её полость.

КТ

Обычно визуализируется как крупное однокамерное преимущественно кистозное объёмное образование с чёткими ровными контурами, выступающими в просвет солидными компонентами и кистозным содержимым с высоким ослаблением.

МРТ

Часто визуализируется как кистозное объёмное образование яичника с преимущественно ровными контурами. Солидные выросты часто имеют округлую форму и немногочисленны.

Характеристики сигнала

• T1: кистозный компонент вариабелен (от низкого до высокого сигнала), но чаще (~60%) имеет высокий сигнал

• T2

  • кистозный компонент гиперинтенсивный

  • пристеночные узлы имеют промежуточный сигнал

• T1 C+: накопление контраста в пристеночных узлах

Лечение и прогноз

Стадирование проводится так же, как и при раке яичников в целом.

Они почти всегда злокачественные, хотя большинство (75%) светлоклеточных карцином диагностируются на I стадии, прогноз при которой, как представляется, лучше, чем при других видах рака яичников сопоставимой стадии. Общий ответ на химиотерапию на поздних стадиях считается плохим.

Дифференциальный диагноз

• эндометриоидная карцинома яичника

См. также

• опухоли яичников