Рак яичников (стадирование)

Наиболее широко используемой системой стадирования рака яичников является система стадирования FIGO. Классификация приведена по редакции 2014 года:

КТ считается лучшим методом лучевой диагностики для стадирования рака яичников.

• стадия I:  опухоль ограничена яичниками

  • стадия Ia: 

    • ​опухоль ограничена одним яичником

    • капсула интактна

    • нет опухолевого поражения поверхности яичника

    • злокачественные клетки в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости отсутствуют

  • стадия Ib: 

    • ​опухоль поражает оба яичника; в остальном критерии соответствуют стадии Ia

      • капсула интактна

      • нет опухолевого поражения поверхности яичника

      • злокачественные клетки в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости отсутствуют

  • стадия Ic: 

    • ​опухоль поражает один или оба яичника с наличием любого из следующих признаков: 

      • стадия Ic1: хирургический/интраоперационный разрыв капсулы (излитие содержимого)

      • стадия Ic2: разрыв капсулы до операции или опухоль на поверхности яичника или маточной трубы

      • стадия Ic3: злокачественные клетки в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости

• стадия II: опухоль поражает один или оба яичника с распространением на структуры малого таза или первичный рак брюшины (ниже плоскости входа в малый таз)

  • стадия IIa: распространение или импланты на матке или маточных трубах

  • стадия IIb: распространение на другие интраперитонеальные ткани малого таза

• стадия III: опухоль поражает один или оба яичника или маточные трубы с цитологически или гистологически подтвержденным распространением по брюшине за пределы малого таза и/или метастазами в забрюшинные лимфатические узлы

  • стадия IIIa: поражение забрюшинных лимфатических узлов и/или микроскопические метастазы за пределами малого таза:

    • стадия IIIa1: только поражение забрюшинных лимфатических узлов (подтвержденное цитологически или гистологически)

      • стадия IIIa1(i): метастатический забрюшинный лимфатический узел размером ≤10 мм

      • стадия IIIa1(ii): метастатический забрюшинный лимфатический узел размером >10 мм

    • стадия IIIa2: микроскопическое экстрапельвикальное (выше входа в малый таз) поражение брюшины с метастазами в забрюшинные лимфатические узлы или без них

  • стадия IIIb: макроскопические метастазы по брюшине за пределами малого таза размером ≤2 см в наибольшем измерении, с метастазами в забрюшинные лимфатические узлы или без них

    • включает распространение опухоли на капсулу печени и селезенки

  • стадия IIIc: макроскопические экстрапельвикальные метастазы по брюшине >2 см в наибольшем измерении, с метастазами в забрюшинные лимфатические узлы или без них

    • включает распространение опухоли на капсулу печени и селезенки

• стадия IV: характеризуется наличием отдаленных метастазов, за исключением метастазов по брюшине, и включает следующее:

  • стадия IVa: плевральный выпот с положительным результатом цитологического исследования

  • стадия IVb: отдаленные метастазы

    • паренхиматозные метастазы и метастазы во внебрюшинные органы (включая паховые лимфатические узлы и лимфатические узлы за пределами брюшной полости)

Примечания:

• двусторонние опухоли яичников могут соответствовать I стадии заболевания, однако примерно у 30% пациентов они представляют собой метастазы

• одна из потенциальных трудностей дифференциации II и III стадий заключается в разграничении поражения тазовой и внетазовой брюшины

• в большинстве случаев рак яичников манифестирует на III стадии

• наличие метастатически пораженных лимфатических узлов имеет важное значение, однако количество узлов не имеет прогностической значимости

• объем поражения брюшины имеет прогностическое значение, однако пороговое значение 2 см в системе стадирования является субъективным

См. также

• стадирование рака эндометрия

• стадирование рака шейки матки

• стадирование хориокарциномы

• стадирование рака маточных труб

• стадирование рака влагалища

• стадирование рака вульвы

• система стадирования FIGO