Рак шейки матки (стадирование)

Стадирование рака шейки матки может основываться на системе TNM или FIGO.

Классификация

Пересмотренная классификация рака шейки матки по FIGO (2018)

• В классификации FIGO больше не выделяется стадия 0 (Tis)
• I: опухоль ограничена шейкой матки (распространение на тело матки не учитывается)
  • IA: инвазивный рак, диагностируемый только микроскопически
    • IA1: глубина стромальной инвазии <3 мм
    • IA2: глубина стромальной инвазии ≥3 мм и <5 мм
  • IB: инвазивный рак с максимальной глубиной инвазии ≥5 мм (больше, чем стадия IA), очаг ограничен шейкой матки
    • IB1: инвазивный рак с глубиной стромальной инвазии ≥5 мм и наибольшим размером <2 см
    • IB2: инвазивный рак с наибольшим размером ≥2 см и <4 см
    • IB3: инвазивный рак с наибольшим размером ≥4 см
• II: за пределы матки, но без распространения на нижнюю треть влагалища или на стенку таза
  • IIA: поражение ограничено верхними 2/3 влагалища без инвазии в параметрий
    • IIA1: инвазивная карцинома <4 см в наибольшем измерении
    • IIA2: инвазивная карцинома ≥4 см в наибольшем измерении
  • IIB: с инвазией в параметрий, но без распространения до стенки таза
• III: карцинома поражает нижнюю треть влагалища и/или распространяется на стенку таза и/или вызывает гидронефроз либо нефункционирующую почку и/или поражает тазовые и/или парааортальные лимфатические узлы
  • IIIA: карцинома поражает нижнюю треть влагалища без распространения на стенку таза
  • IIIB: распространение на стенку таза и/или гидронефроз либо нефункционирующая почка (если достоверно не обусловлены другой причиной)
  • IIIC: поражение тазовых и/или парааортальных лимфатических узлов, независимо от размера и распространенности опухоли
    • IIIC1: метастазы только в тазовые лимфатические узлы
    • IIIC2: метастазы в парааортальные лимфатические узлы
    • с обозначениями r (лучевая диагностика) и p (патоморфологическое исследование), указывающими метод выявления поражения лимфатических узлов
• IV: рак распространяется за пределы малого таза или прорастает (подтверждено биопсией) в слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки (буллезный отёк сам по себе не позволяет отнести клинический случай к IV стадии)
  • IVA: распространение на соседние органы
  • IVB: распространение в отдаленные органы

Стадирование по TNM 2021 (AJCC, 9-я редакция)

Первичная опухоль (T)

• Tx: первичная опухоль не может быть оценена
• T0: нет признаков первичной опухоли
• Tis: carcinoma in situ (cis)
• T1: рак шейки матки, ограниченный маткой (распространение на тело матки не учитывается)
  • T1a: инвазивный рак, диагностируемый только микроскопически (глубина инвазии < 5 мм)
  • T1b: клинически определяемый очаг, ограниченный шейкой матки
• T2: рак шейки матки распространяется за пределы матки, но не переходит на стенки таза или нижнюю треть влагалища
  • T2a: опухоль без инвазии в параметрий
  • T2b: опухоль с инвазией в параметрий
• T3: опухоль распространяется на стенку таза и/или вовлекает нижнюю треть влагалища, и/или приводит к развитию гидронефроза
  • T3a: опухоль вовлекает нижнюю треть влагалища, без распространения на стенку таза
  • T3b: опухоль распространяется на стенку таза и/или приводит к гидронефрозу или нефункционирующей почке (если не доказана другая причина)
• T4: опухоль прорастает в слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и/или распространяется за пределы малого таза

Регионарные лимфатические узлы (N)

• Nx: регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены
• N0: метастазы в регионарные лимфатические узлы отсутствуют
• N1: метастазы только в регионарные тазовые лимфатические узлы
• N2: метастазы в регионарные парааортальные лимфатические узлы с поражением тазовых лимфатических узлов или без него

Отдалённые метастазы (M)

• M0: отдалённые метастазы отсутствуют
• M1: отдалённые метастазы (включают метастазы в паховые лимфатические узлы, поражение брюшины, лёгких, печени или костей; исключают метастазы в тазовые или парааортальные лимфатические узлы или во влагалище) 

См. также

• стадирование рака эндометрия
• стадирование рака влагалища
• стадирование рака вульвы
• стадирование рака яичников
• система стадирования FIGO