Рак эндометрия (стадирование)

Стадирование рака эндометрия позволяет подобрать оптимальные варианты лечения и обеспечивает более точный прогноз при раке эндометрия. 

Стадирование

Стадирование может основываться на классификации TNM или FIGO. 

МРТ является методом выбора для стадирования, тогда как КТ обладает относительно низкой специфичностью (особенно в отношении инвазии в миометрий).

Классификация FIGO

Обновленная классификация FIGO была представлена в 2023 году. Новая система включает неанатомические параметры, такие как гистологический тип опухоли, степень дифференцировки, лимфоваскулярная инвазия (LVSI) и молекулярный подтип.

Пересмотренная классификация FIGO 2023 года для рака эндометрия:

• I стадия: ограничена телом матки и яичником

  • Ia: ограничена эндометрием или неагрессивный гистологический тип с отсутствием инвазии в миометрий или инвазией менее половины (≤ 50%) толщины миометрия, отсутствие или фокальная LVSI

  • Ib: неагрессивный гистологический тип с инвазией на половину или более (≥ 50%) миометрия, отсутствие или фокальная LVSI

  • Ic: агрессивный гистологический тип, ограниченный эндометрием или полипом

• стадия II: поражение стромы шейки матки без экстраматочного распространения или с обширной LVSI, либо агрессивный гистологический тип с инвазией в миометрий

  • IIa: поражение стромы шейки матки и неагрессивный гистологический тип

  • IIb: обширная LVSI и неагрессивный гистологический тип

  • IIc: агрессивный гистологический тип с инвазией в миометрий любой глубины

• стадия III: местное или регионарное распространение опухоли

  • IIIa: опухоль прорастает серозную оболочку тела матки и/или придатки

  • IIIb: поражение влагалища или параметрия

  • IIIc: тазовая или парааортальная лимфаденопатия

• стадия IV: поражение слизистой оболочки кишечника и/или мочевого пузыря и/или отдаленные метастазы

  • IVa: поражение слизистой оболочки мочевого пузыря или кишечника

  • IVb: поражение брюшины за пределами малого таза

  • НПВ: отдаленные метастазы

  Гистологический тип, степень дифференцировки и LVSI должны указываться во всех случаях. Определение молекулярного подтипа опухоли (POLEmut, MMRd, NSMP, p53abn) рекомендуется для всех пациентов при наличии такой возможности. Молекулярный подтип модифицирует I и II стадии. Рак эндометрия с POLEmut, ограниченный телом матки или с поражением шейки матки независимо от степени LVSI, в настоящее время классифицируется как стадия IAm_POLEmut, тогда как рак эндометрия с p53abn, ограниченный телом матки с поражением шейки матки или без него независимо от степени миометральной инвазии и LVSI, классифицируется как стадия IICm_p53abn. Наличие подтипов MMRd или NSMP не изменяет стадию по системе FIGO 2023 года.

Смотрите также

• стадирование рака шейки матки

• стадирование рака маточной трубы

• стадирование хориокарциномы

• стадирование рака яичников

• стадирование рака влагалища

• стадирование рака вульвы

• система стадирования FIGO