Гематометра и гематосальпинкс как осложнения распространенной карциномы эндометрия
Случай предоставил Radiopaedia admin
Клиническая картина
Пациентка поступила в приемное отделение с выраженной болью в животе и тазу, влагалищным кровотечением, рвотой и сепсисом на фоне ранее диагностированной карциномы эндометрия.
Данные пациента
- Возраст:
- 65 лет
- Пол:
- Женский
Матка расширена за счет известной карциномы эндометрия. Также определяется гематометра.
В области левых придатков определяется очаг с относительно низким ослаблением, неотделимый от левой маточной трубы (лучше всего визуализируется на корональных изображениях). Очаг расширен, имеет трубчатую форму и показатели ослабления сложной жидкости (в среднем 35 HU).
В целом картина соответствует карциноме эндометрия, осложненной гематометрой и развитием левостороннего гематосальпинкса.
Диффузно инфильтрирующая опухоль эндометрия с инвазией левых латеральных отделов дна матки, перешейка левой маточной трубы, а также стромы шейки матки.
Из случая: Гематометра и гематосальпинкс как осложнения распространенной карциномы эндометрия
Диффузно инфильтрирующая опухоль эндометрия с инвазией левых латеральных отделов дна матки, перешейка левой маточной трубы, а также стромы шейки матки. Также определяются миомы.
Обсуждение
Пациентка обратилась за 3 месяца до этого с постменопаузальным кровотечением. При исследовании для стадирования была выявлена диффузно инфильтративная опухоль эндометрия, распространяющаяся до серозной оболочки в области левого края дна матки и инфильтрирующая строму шейки матки. Исходная стадия опухоли соответствовала стадии II по FIGO. Пациентке предстояло начать паллиативную химиолучевую терапию.
У пациенток в постменопаузе гематометра развивается на фоне стеноза шейки матки, обычно вызванного возрастными изменениями, постлучевым фиброзом или опухолевым поражением эндометрия или шейки матки. В данном случае рыхлая опухоль эндометрия инфильтрировала шейку матки.
Гематосальпинкс может наблюдаться при некорригированном стенозе шейки матки, когда опухолевый детрит и кровь забрасываются ретроградно из полости матки и расширяют просвет маточной трубы. В данном случае распространенной карциномы эндометрия гематосальпинкс развился вследствие опухолевой инфильтрации серозной оболочки в области левого края дна матки с вовлечением перешейка левой маточной трубы.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Череп · Jens Christian Paul
- Клинические случаи визуализации тела · Steven Troy
- MR1 · tuanleminh
- Клинические случаи для устного экзамена (Viva) · Mohammed Abdelaziz
Case courtesy of Radiopaedia admin, Radiopaedia.org, rID: 41069, CC BY-NC-SA