Яичниковая эктопическая беременность

Яичниковая внематочная беременность встречается редко по сравнению с другими типами внематочной беременности, такими как трубная беременность.

Эпидемиология

На долю яичника как анатомической локализации приходится менее 3% всех случаев внематочной беременности.

Клиническая картина

Пациентки обращаются с болью в животе и тазу в течение первого триместра (обычно на сроке гестации 6–10 недель).

Патология

Факторы риска

• воспалительные заболевания органов малого таза

• использование внутриматочного контрацептива

Патология

Патогенез остается предметом дискуссий; предполагаемые механизмы включают:

• оплодотворение яйцеклетки в дистальном отделе маточной трубы и вторичная имплантация в яичник

• нарушение выхода яйцеклетки из фолликула

Рентгенологические признаки

Ультразвуковое исследование

При трансвагинальном УЗИ органов малого таза визуализируется объёмное образование или киста придатков с широким эхогенным внешним кольцом, расположенные на поверхности или внутри яичника. При надавливании датчиком не удается отделить объёмное образование от яичника. Цветовое допплеровское картирование может выявить гиперваскулярный ободок (симптом «огненного кольца»). Желточный мешок или эмбрион визуализируются редко.

Лечение и прогноз

Как и при трубной беременности, лечение яичниковой беременности обычно заключается в хирургической резекции пораженного органа (в данном случае — овариэктомии или клиновидной резекции яичника). Сообщалось о медикаментозном лечении, но на практике оно применяется в случаях персистенции трофобластической ткани.

Дифференциальный диагноз

У беременной женщины при отсутствии визуализации плодного яйца в полости матки яичниковую эктопическую беременность можно ошибочно принять за следующие, гораздо более распространенные патологические состояния:

• киста жёлтого тела с кровоизлиянием или разрывом

• трубная внематочная беременность

• геморрагическая киста яичника: иногда может иметь схожую картину с эхогенной периферией и анэхогенной жидкостью в центре