Разрыв внематочной беременности с симптомом «сторожевого» сгустка
Случай предоставил drprashg
Клиническая картина
Острая боль в правой подвздошной области.
Данные пациента
- Возраст:
- 35 лет
- Пол:
- Женский
При УЗИ определяется свободная жидкость с внутренними эхосигналами в обоих боковых каналах. Вокруг матки визуализируется гиперэхогенный материал (стрелки).
В связи с острой болью в животе была выполнена бесконтрастная КТ для сопоставления.
На бесконтрастной КТ определяется асцит высокой плотности, что с учётом острой боли может соответствовать гемоперитонеуму или, менее вероятно, гнойному выпоту.
Плотность особенно высока вокруг матки, представляя собой «сторожевой сгусток» — таким образом, наиболее вероятен гемоперитонеум с источником в полости малого таза.
Также обратите внимание на эффект «гематокрита» с расслоением свободной жидкости в малом тазу.
Обсуждение
Пациентка была прооперирована вскоре после исследования. Интраоперационно была обнаружена прервавшаяся правосторонняя яичниковая беременность.
Клинически патология не подозревалась, так как анамнез пациентки был неинформативен.
«Сторожевой» сгусток помог локализовать источник и способствовал выбору хирургической тактики. В отсутствие этого признака была бы выполнена диагностическая лапаротомия, требующая много времени.
Симптом «сторожевого» сгустка обычно наблюдается при травме и помогает обнаружить источник возможного кровотечения, однако он применим при любом остром состоянии, сопровождающемся гемоперитонеумом.
Кроме того, данный клинический случай подчеркивает, что о внематочной беременности следует помнить у любой пациентки детородного возраста. Описаны случаи ее возникновения даже спустя 3 года после гистерэктомии.
Симптом «сторожевого» сгустка также используется судебными рентгенологами при посмертной КТ.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Неотложные состояния в гинекологии
- Брюшная полость
- Акушерский устный экзамен 3
- УЗИ в гинекологии: Viva 1
- SS: разное · Susheel K
- JIN-URO 1 · eysan
- GK — Акушерство и гинекология — Акушерство — 1-й триместр · Gowri Kanthan
- Первый триместр · deleted
- MAK Акушерство и гинекология · Michael Kreltszheim
- Брюшная полость · Mohammed Naif AlJuraysi
- МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА hinaradiologist · Hina Rehman
- Акушерство и гинекология: категория 1 · Bukunmi Idowu
- FRCR 2B 5 · Sherif Mohsen Shalaby
Статьи по теме
Case courtesy of drprashg, Radiopaedia.org, rID: 17425, CC BY-NC-SA