Трансплантация легких (осложнения)

Осложнения после трансплантации легких могут развиваться в различные сроки после пересадки легких. Врачи-рентгенологи должны быть осведомлены о специфических осложнениях, поскольку визуализация органов грудной клетки рутинно применяется для динамического наблюдения в посттрансплантационном периоде.

Осложнения

При описании послеоперационной рентгенограммы или КТ органов грудной клетки необходимо учитывать время, прошедшее с момента трансплантации, и показания к операции.

Ранние осложнения

Они развиваются в непосредственном и раннем послеоперационном периоде (от первых 24 часов до первой недели):

• неправильное положение трубок и катетеров

• механические проблемы из-за несоответствия размеров донорского легкого и грудной клетки реципиента

• первичная дисфункция трансплантата / отек легких после трансплантации легких (реимплантационный ответ)

  • соответствует транзиторному ишемически-реперфузионному повреждению, которое проявляется отеком легких практически у всех пациентов в течение первых трех суток после операции

• острое отторжение трансплантата легкого: частый процесс в первые 2 недели после трансплантации с благоприятным прогнозом

• сверхострое отторжение трансплантата легкого: молниеносный синдром, который развивается непосредственно после трансплантации и имеет неблагоприятный прогноз

• плевральные осложнения, например, пневмоторакс, гемоторакс, плевральный выпот,

  плевральный свищ

Подострые осложнения

Развиваются в срок от 1 недели до 4 месяцев после трансплантации:

• острое отторжение трансплантата легкого

• несостоятельность анастомоза дыхательных путей

• ишемия дыхательных путей — см. клинический случай 9

• стеноз дыхательных путей

• кандидозная инфекция: первые 3 месяца

• ЦМВ-инфекция: от 1 до 6 месяцев

• аспергиллез: от 1 до 6 месяцев ^9​​

• стеноз легочной артерии

Поздние осложнения

Развиваются спустя 4 месяца:

• микобактериальная инфекция

• РСВ-инфекция

• хроническая дисфункция легочного аллотрансплантата (CLAD)

  • облитерирующий бронхиолит вероятно обусловлен хроническим отторжением — см. облитерирующий бронхиолит после трансплантации легких

  • фиброз верхних долей вероятно обусловлен отторжением

• посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание