Кандидоз лёгких

Кандидоз легких является формой грибковой инфекции легких и представляет собой оппортунистическую инфекцию легких, вызываемую грибком Candida albicans. Этот микроорганизм входит в состав нормальной микрофлоры ротовой полости человека. У большинства пациентов с кандидозом легких обычно наблюдается генерализованное системное поражение.

Эпидемиология

Заболевание преимущественно встречается у пациентов с иммуносупрессией.

Патология

Описаны как минимум три характерных гистологических варианта кандидоза легких:

• эмболический (с инвазией в артерии) кандидоз легких

• диссеминированный (с инвазией в капилляры) кандидоз легких

• бронхолегочный (с инвазией в воздушные пространства) кандидоз легких

Из-за ее обычного присутствия в ротовой полости трудно установить, свидетельствует ли положительный посев о возбудителе, вызвавшем пневмонию, или же речь идет о контаминации. Для окончательного диагноза требуется подтверждение при открытой биопсии легкого, трансбронхиальной биопсии или на аутопсии.

Рентгенологические признаки

Рентгенография

Описанная типичная рентгенологическая картина неспецифична: прогрессирующая мультифокальная консолидация воздушных пространств без четкой долевой локализации, известная как кандидозная пневмония. Может развиваться сопутствующая очаговая кавитация. В целом считается, что корреляция между рентгенологическими и патоморфологическими данными слабая. Зачастую многие из наблюдаемых рентгенологических изменений могут быть обусловлены иными патологическими изменениями, нежели кандидоз легких.

КТ

КТ-признаки могут варьировать в зависимости от патоморфологической картины и стадии заболевания. Отдельные признаки часто неспецифичны и нередко встречаются при других оппортунистических легочных инфекциях.

В дополнение к вышеуказанным данным обзорной рентгенографии (например, мультифокальному затемнению воздушного пространства при кандидозной пневмонии), кандидоз легких может также проявляться мелкими абсцессами легких или милиарным узелковым паттерном.

Узелковый паттерн является частым признаком, при этом диаметр узлов обычно составляет от 3 до 30 мм. Они, как правило, множественные. Узлы могут иметь относительно четкие контуры и сочетаться с другими паренхиматозными изменениями, такими как консолидация воздушных пространств, изменения по типу дерева в почках или затемнения по типу матового стекла.

В ряде случаев вокруг узелковых очагов может определяться симптом гало на КТ.