Цитомегаловирусная инфекция легких

Цитомегаловирусная (ЦМВ) пневмония — это разновидность вирусного пневмонита, развивающаяся вследствие инфекции, вызванной цитомегаловирусом (ЦМВ), относящимся к семейству Herpetoviridae.

Эпидемиология

Цитомегаловирусная инфекция имеет особое клиническое значение у пациентов с иммунодефицитом (например, у пациентов со СПИДом, реципиентов аллогенного костного мозга). У реципиентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток частота возникновения ЦМВ-инфекции может достигать 20–35%.

Патология

Ключевой биологической особенностью цитомегаловируса (как и других герпесвирусов) является способность к персистенции в латентной форме в организме хозяина и последующей реактивации.

Рентгенологические признаки

Рентгенография

Данные рентгенографии органов грудной клетки обычно неспецифичны.

КТ

КТ-признаки неспецифичны и разнообразны, описаны без разделения пациентов со СПИДом и без него. К часто описываемым изменениям относятся:

• смешанные альвеолярно-интерстициальные инфильтративные затемнения

  • затемнения по типу «матового стекла»

    • относительно частый признак, может определяться примерно в 67% случаев

• мелкие легочные узелки

  • узелки, как правило, имеют двустороннее симметричное распределение с вовлечением всех зон

• сливная консолидация

  • может быть более выражена в нижних долях

• бронхоэктазы

• интерстициальная ретикуляция без альвеолярного затемнения

Другие описанные признаки включают:

• объёмные образования лёгких

• изменения по типу «дерево в почках»

• утолщение бронховаскулярных пучков

Дифференциальный диагноз

Рентгенологический дифференциальный диагноз широк, однако у пациентов с иммунодефицитом следует рассматривать:

• пневмоцистную пневмонию (ПЦП)

  • на КТ могут присутствовать (но не всегда) мелкие внутрилегочные кисты

  • может характеризоваться более апикальным распределением

  • изменения по типу матового стекла могут быть более гомогенными

• другие формы вирусного пневмонита