Аспергиллёз лёгких

Аспергиллёз лёгких — это собирательный термин, используемый для обозначения ряда состояний, вызванных грибковой инфекцией рода Aspergillus (чаще всего Aspergillus fumigatus).

Существует несколько признанных лёгочных форм, классификация которых варьируется в зависимости от авторов. Каждая форма имеет характерные клинические и рентгенологические особенности и подробно рассматривается в отдельных статьях:

• аспергиллома (сапрофитный/неинвазивный аспергиллёз): наиболее часто встречающаяся рентгенологическая форма

• аллергический бронхолёгочный аспергиллёз (АБЛА)

• инвазивный аспергиллёз лёгких

  • подострый инвазивный аспергиллёз лёгких (ранее известный как хронический некротизирующий аспергиллёз или полуинвазивный аспергиллёз)

  • инвазивный аспергиллёз дыхательных путей (или бронхопневмонический аспергиллёз)

  • ангиоинвазивный аспергиллёз

• обструктивный бронхолёгочный аспергиллёз

Другие описанные группы включают:

• хронический аспергиллёз лёгких (CPA)

  • хронический кавернозный аспергиллёз лёгких

  • хронический фиброзирующий аспергиллёз лёгких

В оставшейся части этой статьи рассматриваются общие концепции, касающиеся аспергиллёза лёгких.

Патология

Различные виды Aspergillus повсеместно распространены в окружающей среде и обычно не вызывают патологии у человека при условии нормального анатомического строения лёгких и сохранного иммунитета. При нарушении любого из этих факторов существует вероятность того, что этот в обычных условиях доброкачественный грибок может вызвать заболевание.

Роль иммунитета при аспергиллёзе

У пациентов с нормальным иммунитетом Aspergillus редко вызывает заболевания лёгких. Изменение иммунного статуса, как усиление иммунного ответа (гиперчувствительность), так и его снижение (иммунодефицит), предрасполагает к развитию ассоциированных с Aspergillus заболеваний лёгких.

У пациентов с гиперчувствительностью может развиться аллергический бронхолёгочный аспергиллёз (АБЛА), тогда как у пациентов с иммунодефицитом может развиться полуинвазивный или инвазивный аспергиллёз в зависимости от степени угнетения иммунной системы.

Роль структуры лёгких при аспергиллёзе

Aspergillus может колонизировать ранее существовавшие полости в легких, особенно остаточные полости после туберкулеза легких. В этих условиях гриб разрастается и, свободно перемещаясь внутри полости, обычно приобретает сферическую форму, формируя так называемую аспергиллому. Другие полости, которые могут предрасполагать к развитию аспергилломы, включают буллы, возникающие вторично на фоне эмфиземы.

См. также

• грибковые инфекции легких