Внутренняя грудная артерия

Внутренняя грудная артерия (ранее называвшаяся внутренней маммарной артерией) кровоснабжает переднюю стенку туловища и связанные с ней структуры от ключиц до пупка.

Анатомия

Начало

Внутренняя грудная артерия отходит от первого отдела подключичной артерии у основания шеи.

Ход

Затем она переходит из области шеи в грудную полость кзади от подключичной вены и первого ребра. Она имеет вертикальный ход и проходит книзу в нескольких сантиметрах латеральнее грудины в сосудисто-нервном слое между поперечной мышцей груди сзади и реберными хрящами и внутренними межреберными мышцами спереди. На уровне 6–7-го реберных хрящей внутренняя грудная артерия делится на две концевые ветви:

• мышечно-диафрагмальная артерия и

• верхняя надчревная артерия

На своем протяжении внутренняя грудная артерия отдает прободающие ветви, направляющиеся поверхностно к коже. На уровне 2–4-го межреберных промежутков эти прободающие ветви крупнее (и еще больше увеличиваются во время беременности), кровоснабжая молочные железы.

Внутренняя грудная артерия посредством своих верхних надчревных ветвей анастомозирует с нижними надчревными артериями, обеспечивая важный коллатеральный путь кровотока в случае окклюзии аорты между ее дугой и нисходящим отделом (см.: коарктация аорты).

Ветви

• передние межреберные артерии в каждом межреберном промежутке

• перикардодиафрагмальная артерия (проходит вместе с диафрагмальным нервом)

• прободающие кожные ветви

• мышечно-диафрагмальная артерия (концевая ветвь)

• верхняя надчревная артерия (концевая ветвь)

Кровоснабжение

Внутренняя грудная артерия кровоснабжает переднюю стенку туловища от ключицы до пупка, включая грудину и молочные железы. Кроме того, через перикардодиафрагмальную артерию она кровоснабжает средостение, тимус, диафрагмальные нервы и перикард.

Вариантная анатомия

Распознавание вариантов отхождения внутренней грудной артерии имеет важное значение, поскольку она часто используется в качестве коронарного шунта:

• аномальное отхождение в 20% случаев

  • от второго (нечасто; ~7%) и третьего (редко; ~1%) отделов подключичной артерии

  • общим стволом с щитошейным стволом

  • от других ветвей подключичной артерии (например, надлопаточной или поперечной артерии шеи)

• терминальная трифуркация (~12,5%) с наличием дополнительной мечевидной ветви