ВИЧ/СПИД (скелетно-мышечные проявления)

Поражения опорно-двигательного аппарата при ВИЧ/СПИДе встречаются не так часто, как осложнения со стороны ЦНС или легких. Тем не менее, их распространенность высока.

Патология

В зависимости от состояния, этиология может быть связана с самой ВИЧ-инфекцией, развившимся иммунодефицитом или антиретровирусной терапией (АРТ).

Инфекция

Инфекции часто встречаются у пациентов с ВИЧ, особенно с низким уровнем CD4-лимфоцитов и сопутствующим внутривенным употреблением наркотиков.

Проявления включают:

• инфекции мягких тканей: флегмона (целлюлит), некротизирующий фасциит, формирование абсцессов и пиомиозит
• остеомиелит
  • наиболее частым бактериальным возбудителем является S. aureus.
  • в данной популяции все чаще наблюдается туберкулезный остеомиелит
  • бациллярный ангиоматоз встречается редко, но специфичен для ВИЧ-инфицированных пациентов
• септический артрит: вероятно, связан с распространенностью сопутствующего внутривенного употребления наркотиков
• септический бурсит

Артриты

• ВИЧ-ассоциированный артрит/артралгия:
  • может быть следствием прямого инфицирования сустава вирусом ВИЧ
  • обычно представляет собой самокупирующуюся моно- или олигоартропатию продолжительностью 1–6 недель
  • имеет тенденцию поражать крупные суставы нижних конечностей
  • рентгенограммы обычно в пределах нормы или выявляют выпот в суставе
  • реже наблюдается хронический эрозивный артрит с сужением суставной щели
• реактивный артрит: может протекать в неполной клинической форме заболевания, но рентгенологические признаки такие же, как и у ВИЧ-неинфицированных лиц

Новообразования

• саркома Капоши
• лимфома

Разное

• остеонекроз: повышенный риск обусловлен самой ВИЧ-инфекцией, применением высоких доз кортикостероидов и антиретровирусной терапией
• остеопороз
  • ​высокая распространенность наблюдается при ВИЧ: в 3 раза выше, чем у пациентов без ВИЧ
  • антиретровирусные препараты ассоциированы с деминерализацией, хотя ВИЧ сам по себе также ассоциирован с остеопорозом
• гипертрофическая легочная остеоартропатия (HPOA)
• синдром перераспределения жировой ткани: ассоциирован с АРТ